Ребёнок сломал передний зуб: что делать
Можно ли восстановить передние зубы, что делать при травме молочных и постоянных зубов и когда нужно срочно обратиться к врачу ✍️
Как понять, что зуб действительно сломан
Скорее всего зуб сломан, если:
- изменилась форма зуба, виден осколок, край зуба стал острым;
- десна кровоточит;
- появилась подвижность зуба;
- ребёнку больно откусывать пищу;
- зуб реагирует на холодное или горячее.
Зуб может выглядеть целым, но дентин или пульпа могут быть повреждены. Узнать точно можно только с помощью профессиональной диагностики.
С медицинской точки зрения сломанный зуб может включать в себя комплекс травм: поверхностный скол эмали, скол с оголением дентина, трещину коронковой части зуба, иногда — перелом корня. Диагноз ставит только врач-стоматолог после обследования.
Первая помощь до визита к стоматологу 🚑
Промойте рот ребёнка прохладной чистой водой. Если десна кровоточит — приложите чистую марлю и попросите ребёнка слегка прикусить её.
Найдите отколовшийся фрагмент зуба и возьмите его с собой — иногда его удаётся установить обратно. 
При сильной боли можно дать ребёнку обезболивающее, например, парацетамол или ибупрофен. Лекарства следует применять только по инструкции и при отсутствии противопоказаний.
Приложите холод к щеке на 10–15 минут, чтобы уменьшить отёк. Лучше всего это сделать через ткань. Не пытайтесь вставить обратно фрагмент зуба самостоятельно.
При сильной боли или отёке, шатании зуба, подозрении на удар головой — обращайтесь за неотложной помощью.
Виды травм зубов у детей
Повреждение зубов чаще всего наблюдается у детей 2–3 и 8–11 лет, что объясняется наиболее активным периодом их развития. Травмируются преимущественно передние резцы верхней челюсти.
Травмы зубов у детей составляют 5% всех травм челюстно-лицевой области. При этом важно понимать, что травма зуба — это не только очевидный скол. Она может проявляться разными видами повреждений, которые требуют разной врачебной тактики.
Скол без повреждения нерва
Это отлом эмали или части коронки в пределах дентина, когда пульпа (нерв) не оголяется. Это самый благоприятный вид травмы, хотя он и вызывает у родителей тревогу.
- Жалобы
Ребёнок жалуется на наличие дефекта коронки зуба, возможна травматизация губы или языка острым краями. При поражении дентина возможна боль при приёме холодной или горячей пищи. - Симптомы
Внешне определяется нарушение целостности коронки зуба в границах эмали и дентина. Подвижность зуба, если и наблюдается, то незначительная (I степени). На рентгенограмме над пульповой камерой визуализируется прослойка дентина.
Скол с оголением пульпы
Это перелом коронки, который сопровождается частичным или полным обнажением пульпы (нерва). Это состояние требует срочного вмешательства, так как открытый нерв — ворота для инфекции.
- Жалобы
В зависимости от развивающегося пульпита жалобы ребенка могут быть разнообразными. Чаще это сильная, самопроизвольная боль, которая усиливается от температурных раздражителей. - Симптомы
Визуально определяется отсутствие части коронки и в месте дефекта — небольшое красное пятно или даже кровоточащая ранка, где оголился сосудисто-нервный пучок.
Вывих зуба
Это смещение зуба в ту или иную сторону относительно лунки. Такая травма возникает в результате направленной действующей силы. Неполный вывих является самой распространенной травмой молочных зубов (до 50%).
- Жалобы
Ребенок жалуется на подвижность зуба, изменение его положения (зуб стал выше, повернулся), невозможность сомкнуть зубы так, как раньше. - Симптомы
Внешне определяется смещение зуба, появляется подвижность. Часто вывих сопровождается отёком и кровоточивостью дёсен. На рентгенограмме определяется расширение периодонтальной щели.
Перелом корня
Перелом корня зуба — довольно редкая форма травмы, которая чаще встречается в постоянных зубах фронтальной группы.
Жалобы
Ребенок жалуется на боль при надкусывании на зуб, его подвижность, отек десен.
Симптомы
Может быть незначительная подвижность, болезненное надавливание на зуб. Окончательный диагноз устанавливается только после рентгенографии, на которой определяется нарушение целостности корня.
Наш принцип при травмах зубов: максимально сохранить зуб и его нерв 🦷
Травма переднего зуба может нанести огромный вред не только эстетике, но и здоровью всего зубного ряда. Если у ребёнка сломался зуб с оголением нерва, мы прилагаем все усилия, чтобы спасти пульпу, особенно если корень еще не сформирован. В клинике «Дантистофф» мы используем современные биоактивные материалы, которые стимулируют нерв к восстановлению. Это дает корню шанс завершить свое формирование, что критически важно для дальнейшей жизни постоянного зуба.
Если ребёнок сломал передний молочный зуб
У молочных зубов тоньше эмаль и крупнее нерв относительно размера коронки. Также рядом находится зачаток постоянного зуба. Поэтому стоматологи стараются применять бережные виды лечения, чтобы не повредить нерв и зачаток будущего коренного зуба.
На приеме врач осмотрит ребёнка и сделает снимок зубов. При небольшом сколе врач выровняет заостренный край зуба. Возможно нанесёт фторлак — специальное укрепляющее средство для зубов.
Если задета пульпа, выполняют щадящее лечение (например, пульпотомию), чтобы снять боль и сохранить зуб до периода, пока не появится постоянный.
При трещине корня или риске инфекции врач может удалить зуб. Решение зависит от возраста ребёнка, степени повреждения и близости смены зубов.
Если молочный зуб отсутствует полностью, обычно его не возвращают обратно в лунку.
Что нельзя делать при травме молочного зуба ⚠️
Не смазывайте зуб спиртом, йодом или мазями. Не расшатывайте и не «выкручивайте» зуб, даже если он подвижен. При любом травмировании показана консультация стоматолога — он оценит повреждения и определит план лечения.
Если ребёнок сломал передний постоянный зуб
Врач осматривает пациента и направляет на снимок, чтобы оценить положение корня и состояние кости. Также важно понять, есть ли трещина. Если зуб смещён, его аккуратно возвращают в правильное положение и фиксируют, чтобы дать тканям зажить.
Если есть трещина или смещение, зуб могут зашинировать — обычно на 2–4 недели. При переломе корня длиться дольше.
При небольшом сколе врач восстанавливает форму и цвет композитом. Если открыт дентин, изолируют полость и закрывают её материалом, защищающим пульпу. При оголении пульпы врач постарается её сохранить и восстановить зуб.
Если зуб восстановить невозможно — обсуждают временное протезирование. Постоянные ортопедические решения (например, имплант) обычно рассматривают только после завершения роста челюсти ребёнка. Обычно это происходит после 18 лет. До этого возраста используют временные варианты лечения.
При любой травме зуба нужно обратиться к стоматологу ⚠️
В домашних условиях нельзя надёжно отличить поверхностный скол от скрытой трещины корня или травмы пульпы — это делает врач после осмотра и снимка.
Даже небольшой скол может открыть дентин и со временем привести к воспалению пульпы. Задержка обращения к врачу — риск некроза и усложнения лечения.
Что делать при переломе зуба
Вне зависимости от того, сломан молочный или постоянный зуб, действия для родителей будут одинаковыми. Своевременность обращения — залог успеха.
- Сохранить фрагмент
Если часть зуба откололась, её нужно найти и сохранить. Найденный осколок может быть использован врачом для восстановления зуба. - Промыть осколок
Осколок аккуратно промывают чистой водой. - Поместить во влажную среду
Помещают фрагмент в контейнер с молоком, физраствором или просто слюной ребенка. Вода для этих целей менее пригодна, но лучше, чем сухая среда. - Остановить кровотечение
При наличии кровотечения из десны или лунки нужно приложить чистый марлевый тампон. - Обезболить
Можно дать ребенку детское обезболивающее, если он испытывает сильную боль.
Немедленно обратиться к врачу. Не стоит ждать, пока пройдет отёк или уменьшится боль. Чем быстрее ребенок попадет в клинику, тем выше шанс спасти зуб и избежать осложнений. Идеальный срок — первые два часа после травмы.
Методы лечения
Метод лечения зависит от характера повреждения:
- При сколе эмали и дентина выполняют реставрацию зуба фотополимерным материалом.
- При обнажении пульпы проводят лечение каналов с восстановлением формы зуба.
- При переломе корня зуб фиксируют специальной шиной или, если это молочный зуб, удаляют, чтобы не повредить зачаток постоянного.
- При вывихе зуб аккуратно возвращают в правильное положение и фиксируют шиной или каппой, чтобы он надёжно держался.
- При полном вывихе постоянного зуба стоматолог возвращает зуб на место, закрепляет его шиной и назначает лечение, чтобы предотвратить воспаление.
В сложных случаях лечение проводят под седацией (лёгким медикаментозным сном) — это позволяет ребёнку не бояться, а врачу работать спокойно. В Дантистофф есть квалифицированные анестезиологи, которые имеют большой опыт работы с детьми.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли приклеить отколотый кусочек зуба обратно?
Да, в большинстве случаев это возможно. Если осколок был сохранен во влажной среде, врач может использовать его для восстановления зуба. Это обеспечивает идеальный эстетический результат, так как сохраняется естественная структура зуба.
Не потемнеет ли зуб после перелома?
Потемнение зуба — один из возможных последствий травмы. Изменение цвета чаще всего свидетельствует о кровоизлиянии пульпы или её гибели. В таком случае необходимо провести эндодонтическое лечение (удаление некротизированной пульпы). Раннее обращение и своевременное лечение помогают предотвратить потемнение зуба.
Как предотвратить сколы зубов?
Невозможно полностью исключить падения и травмы у ребёнка, но можно снизить риски:
- Спорт. При занятиях травмоопасными видами спорта (хоккей, баскетбол, единоборства) необходимо использовать индивидуальные защитные каппы.
- Аномалии прикуса. Детям с протрузией (выступанием) передних зубов показано раннее ортодонтическое лечение, так как такие зубы травмируются чаще всего.
- Профилактика. Регулярные осмотры у стоматолога и профессиональная гигиена (1–2 раза в год) укрепляют эмаль.
Что делать при сколе зуба у годовалого ребёнка?
В этом случае также требуется незамедлительный осмотр. В этом возрасте важно исключить травму зачатка постоянного зуба. Тактика лечения, как правило, максимально консервативная — сошлифовывание острых краев и покрытие фторлаком. Удаление проводят только в случае серьёзного риска для постоянного зуба.
Что делать, если зуб полностью выбит?
Необходимо поместить зуб в молоко или физиологический раствор. На воздухе ткани корня быстро погибают; поэтому подходящая среда повышает шанс восстановления зуба. Чем быстрее ребёнок попадёт к стоматологу, тем выше шанс спасти зуб.
Можно ли вернуть на место сломанный зуб самостоятельно?
Никогда не пытайтесь самостоятельно вернуть зуб на место. Если травмирован молочный зуб, неаккуратные действия могут повредить зачаток коренного. Если зуб постоянный — быстрое обращение в клинику поможет избежать имплантации или протезирования.
Акция до 16.10
