Если выбит молочный зуб
Полная потеря молочного зуба — достаточно распространённая травма, особенно в возрасте, когда ребёнок только начинает активно исследовать мир.
Чаще всего страдают передние резцы, поскольку ребёнок падает вперёд.
Ключевое правило, которое нужно знать родителям: молочные зубы не реплантируют, то есть не вставляют обратно в лунку. Это неэффективно и, главное, представляет опасность.
Риски, связанные с реплантацией молочного зуба:
- Травма зачатка постоянного зуба
Под лункой молочного зуба расположен зачаток постоянного (коренного) зуба. Попытка вставить выбитый молочный зуб обратно или воспаление, которое может развиться в лунке, могут повредить этот зачаток, нарушая его формирование или вызывая изменение цвета эмали. - Анкилоз
Сращение корня молочного зуба с костью, что может препятствовать нормальному прорезыванию постоянного зуба в будущем.
⚠️ Что нужно сделать, если маленький ребёнок выбил молочный зуб
- Остановить кровотечение из лунки (можно приложить стерильный марлевый тампон).
- Как можно быстрее обратиться к детскому стоматологу для осмотра и рентгена.
На приёме врач проведёт осмотр и рентгенологическое исследование, чтобы убедиться, что в лунке не осталось фрагментов корня и не был травмирован зачаток постоянного зуба. После заживления раны, если ребёнок нуждается в эстетическом или функциональном восстановлении, может быть проведено ортопедическое лечение (установка специального протеза).
Если выбит постоянный зуб
Авульсия постоянного зуба — это травма, при которой зуб полностью утрачивает связь с лункой. Встречается реже, чем у молочных зубов, но её последствия более серьёзны. В этом случае задача родителя — действовать максимально быстро и правильно.
Риски полного вывиха постоянного зуба
- Гибель пульпы
При полном вывихе происходит разрыв сосудисто-нервного пучка, что приводит к некрозу пульпы, если не проведена реваскуляризация. - Анкилоз (сращение с костью)
Остеоидный тип сращения, который является неблагоприятным, часто развивается, если зуб долго находился вне лунки в сухой среде, и ведёт к последующей резорбции корня. - Дефект зубного ряда
Если реплантация не удалась, необходимы более сложные методы восстановления зуба.
В отличие от молочного зуба, постоянный зуб необходимо попытаться реплантировать (вставить обратно) как можно скорее. Успех реплантации напрямую зависит от времени, прошедшего с момента травмы. Наиболее благоприятный прогноз, когда реплантация проведена в первые 30 минут.
Первая помощь при потере коренного зуба
От правильных действий родителя в первые минуты зависит, приживётся ли выбитый постоянный зуб и насколько успешным будет дальнейшее лечение.
Пошаговая инструкция для родителей:
- Найти выбитый зуб
Если ребёнок выбил зуб полностью, его нужно найти. - Осторожно поднять
Держать зуб только за коронку (белую часть), не касаясь корня.
Промыть (если загрязнён). Если зуб загрязнён, аккуратно промыть его изотоническим раствором NaCl (физраствором) или холодной проточной водой максимум 10 секунд. Не нужно тереть, скоблить или пытаться очистить корень, чтобы не повредить оставшиеся волокна периодонта. - Поместить во влажную среду
Это критически важно, чтобы не допустить высыхания корня. Оптимальный транспорт: собственная слюна ребёнка, пастеризованное молоко, физраствор.
Чем меньше времени пройдёт с момента травмы, тем выше шансы на приживление. Рекомендуется попасть к стоматологу в течение 30–60 минут.
Родителям важно знать: выбитый постоянный зуб — это экстренный случай. Успех лечения, которое мы называем реплантацией, критически зависит от времени. Если зуб находился вне лунки менее 30 минут и был правильно транспортирован (во влажной среде), прогноз наиболее благоприятен. В клинике Дантистофф мы готовы принять пациента с такой травмой немедленно. Своевременное обращение позволяет провести реплантацию, шинирование и при необходимости эндодонтическое лечение, давая зубу максимальный шанс на сохранение его функций.
Восстановление
Лечение выбитого зуба (постоянного) называется реплантацией. Врач в клинике Дантистофф будет действовать по строгому протоколу.
-
Подготовка лунки
Врач осматривает лунку, аккуратно убирает сгустки, мелкие отломки, инородные тела, промывает её и при необходимости проводит репозицию смещённой стенки альвеолы.
-
Подготовка зуба и реплантация
Зуб очищается физраствором. Если зуб не был вставлен дома, врач аккуратно реплантирует его (вставляет обратно в лунку) без сильного давления.
-
Эндодонтическое решение
Если зуб с несформированной верхушкой (у маленького ребёнка) и время вне полости рта минимально, пульпу стараются сохранить (есть шанс на реваскуляризацию). При сформированном корне или если с момента травмы прошло более 12 часов, проводится экстирпация пульпы (удаление) и пломбирование канала (желательно препаратами на основе гидроокиси кальция) до или через неделю после реплантации.
-
Шинирование
Зуб фиксируют гибкой шиной к соседним зубам на срок 2–4 недели (иногда до 6–8 недель при позднем обращении). Гибкая шина позволяет сохранить физиологическую подвижность зуба, что предупреждает анкилоз.
Если пациент поздно обратился или не нашёл зуб
Проводится отсроченная реплантация. Она имеет менее благоприятный прогноз, но важна для сохранения формы альвеолярного отростка челюстных костей.
Если зуб не найден или реплантация не удалась, то после заживления раны (через 1–2 месяца) планируется восстановление зубного ряда. Методы зависят от возраста ребёнка и его прикуса.
✍️ Почему стоит выбрать Дантистофф для лечения травм зубов
Мы понимаем, как важно время при травме зуба. Детские стоматологи клиники Дантистофф используют современные протоколы реплантации и гибкого шинирования, которые максимально увеличивают шансы на приживление зуба. У нас есть все необходимое оборудование для быстрой диагностики и атравматичного лечения. Мы всегда готовы принять маленького пациента в экстренном порядке.
Профилактика травм
Как избежать потери зуба:
- Использование защитных капп
Ребёнок, который занимается контактными видами спорта (хоккей, баскетбол, бокс и др.), должен использовать индивидуально изготовленную защитную каппу. - Ортодонтическое лечение
Если у ребёнка есть аномалии прикуса, такие как протрузия передних зубов (выдвижение вперёд) или прогнатический прикус, это делает зубы более уязвимыми. Своевременное ортодонтическое лечение снижает риск травмы. - Безопасность дома и на улице
Контроль за маленьким ребёнком в период активного роста и обучения ходьбе (возраст один год и старше), устранение потенциально опасных предметов и поверхностей.
Часто задаваемые вопросы
Да, но только постоянный зуб, и только при соблюдении ряда условий. Шансы на приживление (регенерацию) максимальны, если реплантация проведена в первые 30 минут с момента травмы, и если зуб транспортировался во влажной, физиологичной среде. Приживление может быть разным по типу сращения (периодонтальный, фиброзно-периодонтальный или менее благоприятный остеоидный).
Выбитый молочный зуб обратно не реплантируют. После заживления лунки, если ребёнок испытывает трудности с речью или жеванием, или есть косметический дефект, можно провести ортопедическое лечение — установить ортодонтический аппарат или протез для замещения отсутствующего зуба. Это также важно для сохранения места в зубном ряду для будущего постоянного зуба.
Срочно. При полном вывихе постоянного зуба необходимо обратиться к стоматологу немедленно, в идеале — в течение 30 минут. Если ребёнок выбил молочный зуб, визит к врачу также должен быть срочным для осмотра лунки и исключения травмы зачатка постоянного зуба.
Если выбитый зуб не найден или реплантация не удалась, врач проведёт первичную обработку лунки и назначит диспансерное наблюдение. Восстановление зубного ряда планируется после полного заживления раны: используются съёмные или несъёмные ортопедические конструкции (протезы, аппараты) для сохранения эстетики и предотвращения смещения соседних зубов. В более старшем возрасте проводится окончательное протезирование.