Имплантация зубов при сердечно-сосудистых заболеваниях
Разбираемся, можно ли ставить импланты пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и при каких условиях 🤔
Влияние сердечно-сосудистых заболеваний
Сердечно-сосудистая система обеспечивает работу всего организма: она отвечает за перекачку крови, кровоснабжение органов и тканей. Нарушения в её работе напрямую сказываются на жизни пациента и влияют на тактику лечения, так как любые оперативные вмешательства — это нагрузка на организм в целом и в особенности на сердце и сосуды. Имплантация у таких пациентов требует тщательного планирования.
Для большинства стоматологических вмешательств необходима анестезия. Это тоже осложняет лечение, поскольку в местных анестетиках содержится адреналин, который вызывает сужение сосудов. Из-за этого возможно нарушение кровотока там, где он и так страдает. Есть и другая грань — челюстно-лицевая область хорошо кровоснабжается, поэтому нужно исключить кровопотери во время операции.
Грамотное планирование лечение — важная часть работы врача 👨⚕️
Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями нужен особый подход, который будет зависеть от диагноза и тяжести состояния. В Дантистофф на первом месте стоит безопасность, поэтому мы не будем проводить имплантацию, если есть риск для пациента.
Инфаркт
Инфаркт — это гибель клеток и тканей органа из-за острого нарушения кровообращения. Наиболее распространён инфаркт миокарда, то есть сердечной мышцы.
У пациентов после инфаркта нарушено кровообращение, в том числе и в полости рта. В связи с этим чаще возникают воспалительные заболевания дёсен, тяжёлый пародонтит. Долгое восстановление после инфаркта снижает уровень гигиены рта, что тоже способствует ухудшению стоматологического здоровья.
Особенности имплантации у пациентов с перенесённым инфарктом:
- Риски
Если проводить операцию в течение шести месяцев после инфаркта, это увеличит риск инсульта. Поэтому имплантацию у таких пациентов лучше отложить минимум на полгода. - Особенности терапии
Пациентам с инфарктом миокарда часто назначают антикоагулянты. Если на момент планирования имплантации их приём продолжается, нужна консультация кардиолога. Он либо скорректирует дозу препарата, либо отменит его на время. - Операция
У таких пациентов сердце нуждается в большем количестве кислорода. Поэтому в некоторых случаях врачи могут дополнительно подавать кислород во время имплантации.
Пациентам с инфарктом можно ставить импланты, главное — взвесить все риски. При принятии решения прежде всего стоит опираться на общее состояние пациента.
Инсульт
Инсульт — это острое нарушение кровоснабжения в головном мозге, из-за которого происходит повреждение клеток. Пациенты с перенесённым инсультом проходят долгое восстановление, что сказывается и на здоровье зубов.
Заболевание осложняет уход за собой, в связи с чем ухудшается гигиена полости рта. У таких пациентов выше риск воспалительных заболеваний дёсен, которые протекают в более тяжёлой форме, чем у здоровых пациентов.
Какие есть сложности при имплантации у пациентов с инсультом:
- Изменения в моторике
После инсульта снижается тонус жевательных мышц, губ. Нарушается отток слюны, что осложняет лечение в стандартных условиях. - Сроки лечения
Имплантацию лучше отложить, пока состояние пациента не стабилизируется: не менее чем на полгода после инсульта. - Факторы риска
При планировании лечения необходимо учитывать отягчающие факторы: повышенное давление, сахарный диабет, курение и так далее. - Опасность местной анестезии
Адреналин в составе местных анестетиков может спровоцировать аритмию и повышение давления.
С учётом всего этого пациентам с инсультом рекомендована имплантация под наркозом. Так можно свести риски к минимуму и полностью контролировать состояние пациента.
Чтобы имплантация прошла успешно, важно в первую очередь провести лечение инсульта и профилактику его осложнений. При планировании операции нужно ориентироваться на общее состояние пациента, после лечения — тщательно соблюдать гигиену, чтобы предотвратить отторжение импланта и другие заболевания полости рта.
Гипертония
Гипертоническая болезнь — это состояние, при котором артериальное давление постоянно выше нормы.
Заболевание и его лечение напрямую отражаются на состоянии полости рта:
- Повышенное давление
Может увеличивать вязкость крови. Гипертония способствует развитию заболеваний пародонта. - Хронический стресс
Пациенты с гипертонией более тревожны. Стресс приводит к бруксизму, стираемости зубов и патологии височно-нижнечелюстного сустава. - Лекарственная терапия
При приёме лекарств от гипертонии может повышаться кровоточивость тканей. Некоторые группы препаратов вызывают гипертрофию дёсен.
При имплантации у таких пациентов необходимо уделить особое внимание грамотному обезболиванию, поскольку боль — это стресс. А любой стресс приводит к повышению давления. Для оценки состояния пациента нужно обязательно измерить давление до и после операции. В качестве анестетиков используются препараты с низкой концентрацией адреналина.
Для лечения гипертонии применяют разные группы препаратов. Они могут взаимодействовать с местными анестетиками, антибиотиками, обезболивающими, которые назначает стоматолог. Поэтому врачу нужно тщательно подбирать препараты, чтобы исключить нежелательные реакции.
Имплантация без лишнего стресса ✨
Если стоматологические вмешательства вызывают сильный стресс, который повышает давление, лучше предварительно принять седативные средства или провести имплантацию во сне. Седация позволяет обеспечить стабильное давление во время установки имплантов.
Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это заболевание, при котором длительное время нарушается кровоснабжение сердечной мышцы. Со временем кровоток может настолько ухудшиться, что ткани перестают получать питание. В этом случае наступает инфаркт миокарда.
При ИБС нарушается микроциркуляция в тканях полости рта. Ряд препаратов, применяемых для лечения болезни, вызывают сухость слизистых. Это способствует появлению неприятного запаха, ускоренному образованию налёта, ухудшает прогноз стоматологических заболеваний.
Особенности имплантации у пациентов с ишемической болезнью:
- Замедление кровотока в челюстно-лицевой области
Влияет на успех остеоинтеграции. Сроки приживления увеличиваются на 1,5–2 раза. - Дополнительный контроль во время процедуры
Для снижения риска осложнений во время имплантации нужно непрерывно отслеживать жизненно важные функции. - Во время операции необходимо подавать дополнительный кислород
Так как сердце испытывает повышенную потребность в нём. - Анестезия
Необходима комбинация местной анестезии с седацией для исключения болевой реакции.
Несмотря на эти факторы, исследования показывают, что успех имплантации у пациентов с ИБС составляет 96%. Такой результат возможен благодаря тщательному планированию. Окончательное решение о возможности операции должно приниматься совместно с врачом-кардиологом.
Подготовка к процедуре
Имплантация у пациентов с сердечной патологией — ответственный процесс, поэтому врачу нужно спланировать лечение до мелочей. Подготовка к операции складывается из нескольких составляющих:
-
Оценка общего состояния
Стоматолог тщательно анализирует общее здоровье и состояние полости рта пациента. Обязательна консультация кардиолога, чтобы определить возможность имплантации с учётом всех факторов.
-
Взвешивание рисков
Перед имплантацией пациенту назначают ряд исследований. Они включают общий и биохимический анализ крови, ЭКГ, коагулограмму. Такие меры необходимы для исключения осложнений.
-
Оценка объёма кости
Большинство пациентов с патологией сердца пожилого возраста. В связи с этим у них часто снижен объём и плотность костной ткани. Чтобы врач мог детально оценить состояние кости, проводится КЛКТ.
-
Санация полости рта
Пациенты с заболеваниями сердца подвержены риску инфекционного эндокардита, главная причина которого — попадание бактерий в кровь. Чтобы это исключить, необходимо провести полное лечение зубов. Санация снижает риски для сердца и улучшает прогноз приживления имплантов.
-
Планирование операции
Для установки имплантов рекомендуются атравматичные методики, например безлоскутная имплантация. В сложных случаях лучше использовать хирургический шаблон и компьютерную навигацию. Это сокращает время операции и ускоряет восстановление.
-
Наращивание кости
Пациентам не рекомендуются сложные костные и десневые пластики. Лучше проводить простые и небольшие операции, так как это снизит вероятность кровотечений до минимума.
Сердечно-сосудистые заболевания — это относительное противопоказание к имплантации. Вероятность успешного приживления имплантов остаётся высокой, если тщательно продумать план операции и проводить её только при стабильном состоянии пациента.
Имплантация во сне при болезнях сердца
Стоматологические вмешательства — это стресс даже для здоровых людей, не говоря уже о пациентах с заболеваниями сердца. Поэтому чаще всего им рекомендована имплантация во сне. Это позволяет провести лечение без лишних переживаний и под контролем команды специалистов.
В Дантистофф лечение проводится в седации и под наркозом. Седация — это погружение пациента в неглубокий сон, она предназначена для небольших и коротких операций. Наркоз используется для более объёмных манипуляций, так как позволяет длительное время контролировать состояние пациента. Оба метода широко используются при имплантации у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Подберём для пациента правильный метод обезболивания
Кому-то показана местная анестезия, кому-то общая. И седация, и наркоз относятся к общему обезболиванию. В этом случае идёт частичное или полное угнетение сознания, то есть кора головного мозга не воспринимает боль. Пока хирург ставит импланты, наш анестезиолог непрерывно следит за состоянием пациента. Такой метод позволяет безопасно провести лечение, в том числе и при сердечной патологии.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли устанавливать имплант сразу после удаления зуба, если у меня проблемы с сердцем?
Это зависит от общего состояния пациента. Если основное заболевание было успешно вылечено, пациент хорошо себя чувствует, можно поставить имплант сразу после удаления зуба. Для этого нужно тщательно спланировать лечение и получить одобрение кардиолога.
Можно ли проходить имплантацию при установленном кардиостимуляторе?
Пациентам с кардиостимулятором можно проводить все стоматологические вмешательства и диагностику, включая КЛКТ. При хирургических вмешательствах нежелательно использовать электрокоагулятор. В остальном ограничений нет.
Акция до 30.08
