Гипоплазия эмали зубов: причины, лечение
Статья рассказывает, как выглядит гипоплазия, чем она отличается от кариеса и какими способами можно вернуть эстетику зубов 🦷
Что такое гипоплазия
Гипоплазия эмали — это необратимый порок развития, который возникает ещё на этапе зачатков. В отличие от кариеса, который разрушает ткани уже после прорезывания зубов, гипоплазия появляется гораздо раньше. Основной механизм заключается в неправильном формировании эмали из-за внешних или внутренних факторов. В тканях зуба нарушается процесс минерализации: эмаль либо недоразвита, либо меняет свою структуру, становясь пористой и менее прочной.
Так как все изменения происходят до прорезывания зуба, очаги гипоплазии остаются стабильными, то есть не меняются со временем. Однако слабая эмаль — это уязвимое место зуба, поэтому без профессиональной защиты такие участки становятся входными воротами для инфекции.
Причины
Гипоплазия возникает из-за какого-то сбоя в работе организма, который совпадает с периодом закладки и минерализации зубов. Зачатки молочных зубов формируются внутриутробно, а постоянных — в первые годы жизни ребёнка. Поэтому список причин включает факторы, влияющие как на здоровье матери, так и самого ребёнка.
К основным причинам гипоплазии относятся:
- Патологии беременности
Тяжёлые токсикозы, недоношенность, родовые травмы, инфекционные заболевания, а также хронические болезни у матери. - Заболевания ребёнка в раннем возрасте
Рахит, почечная недостаточность, врождённые пороки сердца, эндокринные и пищеварительные нарушения, инфекционные заболевания. - Приём медикаментов
Длительное употребление определённых групп антибиотиков и других лекарств в период активного формирования эмали. - Нарушения обмена веществ
Дефицит минералов (прежде всего кальция и фосфора), витаминов, а также железодефицитная анемия или неполноценное питание в первые годы жизни. - Местные факторы
Травма зубов, челюсти, периодонтит молочного зуба, когда инфекция переходит на зачаток постоянного.
При общих заболеваниях нарушается формирование эмали всех зубов, поэтому гипоплазия носит системный характер. Локальное воздействие на конкретный зачаток вызывает дефекты только одного зуба.
Признаки гипоплазии
Обычно гипоплазия видна невооружённым глазом: это симметричные пятна или углубления от меловидного до жёлтого цвета. Очаги могут быть расположены на одном зубе или на нескольких одноимённых (например, на обоих центральных резцах). При длительном воздействии неблагоприятных факторов поражаются несколько групп зубов.
Симптомы заболевания зависят от формы и тяжести поражения эмали. В одних случаях это лишь визуальный дефект, в других — серьёзный дискомфорт.
На что могут жаловаться пациенты с гипоплазией:
- Эстетические дефекты: зубы прорезываются с пятнами, при тяжёлых формах заметны ямки, бороздки.
- Повышенная чувствительность зубов при контакте с холодным, горячим, а также кислой или сладкой пищей.
- Шероховатость эмали. Язык может ощущать неровности, ямки или острые края в области дефектов.
Из-за нарушенной структуры эмали пациенты отмечают быстрое появление кариеса даже при хорошей гигиене. Могут выпадать пломбы из-за плохой фиксации материала на изменённых тканях. Поэтому гипоплазию можно спутать с кариесом. Однако есть объективные признаки, которые помогают отличить два заболевания.
Гипоплазия эмали
Время появления
Зуб прорезывается уже с пятном или дефектом.
Локализация
Обычно на буграх, режущих краях или передней поверхности. Очаги симметричны и располагаются на одноимённых зубах.
Плотность тканей
Поверхность дефекта плотная и гладкая при зондировании.
Динамика процесса
Пятна стабильны: не меняют форму, не увеличиваются.
Окрашивание
При нанесении специального красителя пятна не меняют цвет.
Кариес
Время появления
Появляется со временем на изначально здоровом зубе.
Локализация
Чаще в фиссурах, на контактных поверхностях или в пришеечной зоне.
Плотность тканей
Ткани размягчены, при зондировании инструмент проваливается.
Динамика процесса
Прогрессирует: маленькое пятно постепенно превращается в полость.
Окрашивание
Кариозное пятно активно впитывает пигменты и окрашивается.
Классификация
В стоматологической практике гипоплазию разделяют на несколько категорий в зависимости от количества и группы поражённых зубов, а также формы дефектов. Это помогает врачу правильно подобрать метод лечения.
По группам зубов
Неблагоприятные факторы могут воздействовать в разное время, поэтому заболевание может появляться на временных или постоянных зубах:
- Гипоплазия молочных зубов формируется у плода внутриутробно. Получает всё большее распространение из-за роста числа соматических заболеваний у беременных.
- Гипоплазия постоянных зубов образуется в первые годы жизни ребёнка. Эта форма встречается чаще, так как период минерализации эмали совпадает с активным ростом ребёнка и его первыми болезнями.
По распространённости
В зависимости от того, какое количество зубов вовлечено в патологический процесс, выделяют две основные формы заболевания:
- Системная гипоплазия
Поражает сразу несколько зубов, которые развивались в один и тот же период. Если сбой произошёл на первом году жизни, поражаются центральные резцы и шестёрки. Пятна и дефекты всегда располагаются симметрично — на правой и левой стороне. - Местная гипоплазия
В этом случае поражается только один или два зуба. Причина этой формы — локальные проблемы. Например, запущенный периодонтит, который повреждает зачаток постоянного зуба. В результате он прорезывается уже с дефектом.
По форме
Это разделение по видам и степени структурных изменений эмали:
- Пятнистая
Симметричные пятна белого или желтоватого цвета. Эмаль остаётся гладкой и блестящей, а её толщина не меняется. Самая лёгкая форма, которая чаще всего требует только эстетической коррекции. - Волнистая
На поверхности зуба заметны небольшие валики, которые напоминают волны. Эмаль между ними истончена. Часто такая форма диагностируется только при тщательном осмотре под микроскопом. - Эрозивная
Проявляется в виде чашеобразных углублений. Эмаль на дне этих ямок тонкая, через неё может просвечивать желтоватый дентин. Такие зубы очень чувствительны. - Бороздчатая
На коронке видны горизонтальные борозды, расположенные параллельно режущему краю. Это говорит о длительном и циклическом воздействии неблагоприятных факторов. - Апластическая
Наиболее тяжёлая форма, при которой эмаль на отдельных участках полностью отсутствует. Незащищённый дентин подвергается внешнему воздействию, повышается риск его инфицирования. - Смешанная
Сочетает в себе признаки нескольких вышеуказанных форм. Например, на зубах могут одновременно наблюдаться и пятна, и углубления, что требует комбинированного подхода к лечению.
Диагностика
Оценка тканей зуба начинается с визуального осмотра. Стоматолог проверяет симметричность поражений, их форму, состояние тканей с помощью инструментов. При гипоплазии эмаль остаётся твёрдой и плотной.
Дополнительно применяются следующие методы:
- Рентгенография: снимки или КЛКТ помогают увидеть скрытые кариозные полости под участками гипоплазии.
- Люминесценция: под ультрафиолетом гипоплазия даёт тусклое свечение, в отличие от кариеса, который светится более интенсивно.
Способы лечения
Лечение гипоплазии зависит от степени разрушения тканей. Все методы направлены на укрепление структуры зуба и возвращение эстетики.
Метод не восстанавливает структуру эмали, но позволяет укрепить её и предотвратить развитие кариеса. Реминерализирующая терапия включает нанесение на зубы препаратов с фтором, кальцием, фосфатами в виде гелей, растворов или лаков. Процедура занимает 5–10 минут и проводится периодическими курсами.
Для ежедневного ухода назначаются зубные пасты с фтором, также стоматолог может изготовить индивидуальные каппы для домашних курсов реминерализации. Если пациента устраивает внешний вид зубов, можно ограничиться только укреплением эмали. Для улучшения эстетики зуба необходимо применять другие методы.
Читать подробнее
Микроабразия эмали
Предусматривает нанесение специального состава, который меняет структуру эмали. Другое название — метод инфильтрации ICON. Он эффективен при пятнистой форме гипоплазии, когда затронут только самый поверхностный слой. Плюс в том, что не нужно стачивать ткани бормашиной.
Сначала врач шлифует эмаль пастой, содержащей абразив и слабую кислоту. Затем наносят специальный состав, который глубоко проникает в ткани и запечатывает эмаль. В результате снимается тонкий слой тканей, а поверхность зуба становится гладкой и приобретает естественный блеск.
Если есть глубокие дефекты, их закрывают композитными материалами. Врач послойно восстанавливает анатомию зуба, подбирая оттенок под цвет эмали. Благодаря современным протоколам пломба хорошо фиксируется к тканям.
Метод позволяет быстро закрыть дефекты без значительных трат. Реставрация никак не отличается от собственных тканей зуба, однако со временем её нужно менять из-за усадки материала.
Читать подробнееПри значительном разрушении зуба показана установка коронок или виниров. Они не окрашиваются со временем и гораздо прочнее обычной пломбы. Керамические виниры накладывают на переднюю поверхность зубов, они могут закрыть небольшие дефекты. При более глубоких ямках и бороздках лучше всего подойдут коронки, так как они покрывают зуб со всех сторон, защищая его от сколов.
Читать подробнееКлиническое отбеливание при гипоплазии применяется с большой осторожностью и только у пациентов старше 16 лет. Процедура подходит для коррекции цвета при пятнистой форме, когда нужно выровнять тон эмали. Для лечения применяется как домашнее отбеливание каппами, так и профессиональные методы. Однако стоит помнить, что композитные реставрации не меняют цвет. Если на зубах уже есть пломбы, после отбеливания их придётся заменить, чтобы они соответствовали новому оттенку зубов.
Читать подробнее
🔥 Мнение врача Дантистофф
Подберём подходящий метод для любой формы гипоплазии
Сначала мне нужно определить, насколько глубоко поражены ткани зуба, беспокоят ли пациента какие-то симптомы. И уже далее я провожу реставрацию зуба или направляю к стоматологу-ортопеду для протезирования. При лечении пользуюсь микроскопом, который увеличивает рабочее поле и позволяет максимально сохранить здоровые ткани. Благодаря этому реставрация получается незаметной и долговечной.
Любые пятна и дефекты эмали сказывается на эстетике. Если вы заметили на зубах подобные изменения, запишитесь на осмотр, так как важно отличить очаги гипоплазии от кариеса. Я осмотрю зубы под микроскопом и предложу план лечения в зависимости от вашей ситуации. В Дантистофф консультация врача бесплатная.
Что будет, если не лечить
Гипоплазия не во всегда приводит к разрушению зуба. Если дефект ограничивается небольшим пятном, а гигиена полости рта находится на высоком уровне, он может долго оставаться стабильным. Однако из-за того, что эмаль в зоне поражения тоньше и пористее обычной, риск развития кариеса при определённых факторах выше.
Осложнения возникают при скоплениях налёта и присоединении инфекции, которые приводят к следующим ситуациям:
- Развитию кариеса: поскольку эмаль истончена, микробы мгновенно проникают в глубокие слои.
- Пульпиту и периодонтиту: кариес на фоне гипоплазии часто протекает скрыто и быстро доходит до нерва.
- Эстетическому дискомфорту: при распространённых дефектах гипоплазия влияет на внешний вид улыбки.
Профилактика
Поскольку гипоплазия возникает ещё до прорезывания зуба, важно заботиться о своём здоровье в период беременности и после рождения ребёнка, особенно в его раннем возрасте. Будущей маме нужно полноценно питаться и заранее провести лечение хронических заболеваний.
Для защиты уже прорезавшихся зубов рекомендуется:
- Регулярная гигиена. Тщательная чистка зубов в соответствии с рекомендациями стоматолога, использование паст с фтором, монопучковых щёток, зубной нити, ирригатора.
- Герметизация фиссур. Во время процедуры запечатываются естественные углубления зубов, что создаёт защитный барьер и предотвращает развитие кариеса.
- Лечение молочных зубов. Своевременное посещение стоматолога позволяет остановить бактерии на стадии кариеса. Это предотвращает инфицирование зачатков постоянных зубов и развитие местной гипоплазии.
Часто задаваемые вопросы
Гипоплазия может пройти самостоятельно?
Нет, это структурное нарушение тканей. После прорезывания зубов эмаль никак не меняется, поэтому дефекты можно только скорректировать с помощью стоматологических манипуляций.
Как ухаживать за зубами с гипоплазией?
Необходимо посещать стоматолога не реже четырёх раз в год для профессиональной чистки и осмотра зубов. Для домашнего ухода важно использовать мягкие щётки и неабразивные пасты, чтобы не травмировать и без того тонкий слой эмали.
В чём отличие гипоплазии от кариеса?
Гипоплазия — это врождённый дефект, который появляется сразу после прорезывания. При этом пятна и бороздки имеют плотную структуру. Кариес — это инфекционный процесс, возникающий после прорезывания. Он размягчает и разрушает ткани зуба.
Можно ли отбеливать зубы с гипоплазией?
Отбеливание возможно при лёгкой пятнистой форме, но только по назначению врача. При глубоких дефектах процедура противопоказана, так как она может усилить чувствительность и ускорить разрушение зуба. В таких случаях эстетика восстанавливается винирами или коронками.
Акция до 16.03
