Что такое мезиальный прикус
Мезиальный прикус — это вариант аномального смыкания зубов, при котором нижняя челюсть расположена впереди верхней. Нижние резцы часто перекрывают верхние.
В ортодонтии такой прикус также называют III классом по классификации Энгля. Причиной может быть как неправильное положение отдельных зубов, так и особенности роста лицевого скелета: чрезмерное развитие нижней челюсти или недостаточный рост верхней.
Симптомы
Обычно пациенты замечают у себя такие признаки:
- Крупная выступающая нижняя челюсть.
- Перекрытие верхних зубов нижними.
- Сложности при откусывании пищи.
- Повышенная стираемость передних зубов.
- Щелчки или напряжение в области сустава.
- Изменение пропорций лица — увеличение нижней трети.
Причины формирования
Мезиальная окклюзия редко возникает по одной причине. Чаще это сочетание генетических особенностей и внешних факторов.
- Наследственная предрасположенность
Строение челюстей и профиль лица могут передаваться генетически. Если у родителей наблюдался III класс прикуса, вероятность его развития у ребёнка выше. - Особенности внутриутробного развития
Нарушения обмена веществ у матери, осложнения беременности или выраженный токсикоз способны повлиять на формирование костной ткани плода. - Заболевания и травмы
Рахит, воспалительные процессы костей, травмы лицевой области в детстве могут изменить направление роста челюстей. - Ранняя утрата зубов
Преждевременная потеря молочных зубов или отсутствие зачатков постоянных может замедлять развитие верхней челюсти. Дополнительное влияние оказывают сверхкомплектные зубы на нижней челюсти. - Привычки и сопутствующие заболевания
Привычка дышать через рот, хронические лор-заболевания создают дисбаланс мышечной нагрузки, что со временем отражается на положении челюстей.
Чем опасен мезиальный прикус
Нарушение смыкания — это не только эстетический вопрос. Неправильная нагрузка влияет на зубы и суставы.
- Стираемость эмали
Передние зубы быстрее изнашиваются, повышается чувствительность. - Перегрузка отдельных зубов
Избыточное давление увеличивает риск трещин и сколов. - Нарушение работы сустава
Возможны щелчки, мышечное напряжение, головные боли. - Изменение профиля лица
Особенно заметно в юном возрасте, когда рост ещё продолжается. - Проблемы с дикцией и жеванием
При выраженном нарушении прикуса может страдать дикция и эффективность пережёвывания пищи.
Прикус нельзя исправить аппаратом — его исправляет врач, когда понимает причину и строит лечение по шагам. Лучший подход — сначала полноценная диагностика: фотопротокол, 3D-снимок КЛКТ, цифровое сканирование и оценка смыкания зубов. Затем — понятный план: что именно меняем, в какие сроки и как будем контролировать результат.
И ещё важный момент — командная работа. Иногда перед ортодонтией нужно вылечить кариес, привести в порядок дёсны, удалить зубы мудрости и заранее продумать, как «закрепить» новый прикус после выравнивания — чтобы результат держался годами. Именно так мы и работаем в Дантистофф: опираемся на диагностику, протоколы и совместное планирование с участием хирургов-имплантологов, ортопедов, ортодонтов.
Если вас беспокоит, что челюсть уходит вперёд или назад — приходите на бесплатную консультацию. Обсудим варианты лечения и составим понятный план под вашу ситуацию.
Диагностика
Полноценная диагностика в ортодонтии всегда включает несколько этапов:
- Клинический осмотр
Ортодонт оценивает смыкание зубов, положение челюстей, профиль лица, работу мышц и височно-нижнечелюстного сустава. - Фотопротокол
Фотографии фиксируют исходное состояние — прикус, улыбку, профиль, состояние эмали зубов. Это помогает отслеживать изменения в процессе лечения. - Слепки или цифровое сканирование
Создаётся модель зубных рядов. Вместо слепков могут использовать внутриротовой 3D-сканер. Он создаёт точную цифровую модель зубов без дискомфорта для пациента. По этой модели можно рассчитать перемещения и смоделировать будущий результат. - КЛКТ или рентгенологические снимки
Конусно-лучевая компьютерная томография позволяет оценить положение корней зубов, объём костной ткани и особенности строения челюстей. Дополнительно выполняют телерентгенограмму в боковой проекции (ТРГ) — по ней проводят цефалометрический анализ и определяют тип аномалии: зубной или скелетный. - Функциональная оценка
При необходимости используют аксиографию или анализ движений нижней челюсти с помощью цифровых систем регистрации. Это помогает оценить работу суставов и мышц, если есть щелчки, боли или ограничение открывания рта.
Комплексная диагностика позволяет точно определить форму мезиального прикуса и выбрать безопасную тактику лечения — ортодонтическую или комбинированную.
Методы лечения мезиального прикуса
Выбор способа коррекции зависит от возраста пациента и выраженности несоответствия челюстей.
Комплекс специальных упражнений для мышц лица и челюстей. Применяется на ранних этапах у детей, чаще как часть комплексного лечения. Помогает нормализовать мышечный баланс и повлиять на рост челюстей.
Силиконовые двухчелюстные каппы, которые надеваются преимущественно на ночь. Воздействуют на мышцы и направляют рост челюстей в более правильное положение. Используются при начальных и умеренных формах нарушения.
Конструкции с пластмассовой основой и металлическими элементами, которые регулируют положение зубов и рост челюстей. Применяются при выраженном несоответствии размеров верхней и нижней челюсти. Вид аппарата подбирается индивидуально.
Читать подробнееНесъёмная система, обеспечивающая точное перемещение зубов. На каждый зуб фиксируют небольшие элементы (брекеты), которые соединяет дуга. Дуга задаёт направление, и зубы постепенно перемещаются в нужное положение. Эффективны при сформированном постоянном прикусе.
Читать подробнееПрозрачные каппы, изготовленные по цифровому плану. Подходят при лёгких и умеренных нарушениях прикуса. В сложных случаях могут использоваться как этап комбинированного лечения.
Читать подробнееПрименяется при тяжёлых формах, когда проблема связана с выраженным несоответствием челюстей. Обычно лечение проходит в связке с ортодонтическим: брекеты или элайнеры могут понадобиться до операции — чтобы правильно подготовить зубные ряды, и после — чтобы точно настроить смыкание и закрепить результат.
Прогноз и сроки лечения
Корректировать прикус можно в любом возрасте, не только в детском. Но у взрослых пациентов это может занять больше времени.
У детей и подростков
В период активного роста можно повлиять на развитие челюстей с помощью различных ортодонтических аппаратов. В таких случаях прогноз особенно благоприятный. Средняя продолжительность коррекции — 1–2 года.
У взрослых
Если проблема касается положения зубов, лечение занимает примерно 1,5–2 года и проводится с помощью брекетов. При выраженной скелетной форме мезиального прикуса может потребоваться комбинированный подход: ортодонтия и челюстно-лицевая операция. В этом случае сроки увеличиваются и зависят от плана подготовки и реабилитации.
Профилактика
Гарантированно исключить развитие аномалии при наследственной предрасположенности невозможно, но снизить выраженность нарушения реально. Первичный осмотр ортодонта рекомендуется в возрасте 6–7 лет. В этот период уже можно оценить направление роста челюстей.
Также важно:
- Своевременно лечить лор-заболевания.
- Контролировать носовое дыхание.
- Лечить кариес и сохранять место для постоянных зубов с помощью ортопедических конструкций.
- Проходить регулярные профилактические осмотры.
Ранняя диагностика позволяет начать лечение в более мягком формате и сократить его продолжительность.
Часто задаваемые вопросы
При открытом прикусе между верхними и нижними зубами остаётся щель при смыкании. При мезиальном нижняя челюсть смещена вперёд, и нижние зубы перекрывают верхние.
При глубоком прикусе верхние зубы чрезмерно перекрывают нижние. Нижняя челюсть может быть меньше по размеру или смещена назад. При мезиальном — наоборот, нижняя челюсть выступает вперёд.
Полностью исключить риск нельзя, особенно если есть наследственная предрасположенность. Но повлиять на ситуацию можно. Первый визит к ортодонту лучше запланировать в 6–7 лет — в период смены зубов уже видно, как развиваются челюсти. Если отклонения выявлены рано, рост можно направить с помощью ортодонтических аппаратов и профилактических мер. В таких случаях лечение проходит легче и помогает избежать сложной коррекции в подростковом или взрослом возрасте.
Во многих случаях — да. Если несоответствие связано преимущественно с положением зубов, достаточно ортодонтического лечения. Хирургическая коррекция требуется только при выраженной скелетной форме у взрослых пациентов.