Десна отошла от коронки: что делать

Почему отходит десна от коронки

Здоровая десна всегда плотно прикреплена к зубу и охватывает его со всех сторон. Когда она начинает вдруг опускаться, это говорит о проблеме, у которой может быть несколько причин. Их можно разделить на две основные группы: вызванные установленной на зуб коронкой и связанные с состоянием десны.

Причины, связанные с коронкой

Бывает, что десна опускается из-за самой коронки. Чаще всего симптомы появляются сразу после её установки, пациент сам замечает эту взаимосвязь. Но десна может опуститься и спустя несколько лет после протезирования, и тогда причина не так очевидна.

Что может вызвать отхождение десны от коронки:

• Ошибки протезирования       
  Неправильная обточка зуба или снятие слепков приводят к неточной посадке коронки. Из-за некорректных размеров она может слишком сильно давить на десну, между коронкой и соседними зубами может застревать пища.
• Ошибки фиксации       
  Коронка «приклеивается» к зубу специальным цементом. Когда его слишком много, избыток продавливается под десну. Если не убрать цемент вовремя, он затвердеет и будет давить на мягкие ткани.
• Деформация коронки       
  В сколах и трещинах скапливаются бактерии, из-за чего развивается кариес под коронкой, воспаляется десна. Чрезмерная нагрузка на коронку (например из-за бруксизма) тоже способствует нарушению её прилегания.

Причины, связанные с десной

Заболевания дёсен — самая распространённая причина. Они могут иметь воспалительный или травматический характер. Какие это состояния:

• Пародонтит
  При этом разрушаются связки, удерживающие десну вокруг зуба. Образуются пародонтальные карманы, со временем происходит не только убыль десны, но и кости, вплоть до потери зуба.
• Рецессия десны
  При рецессии десна также опускается, но при этом нет пародонтальных карманов. Заболевание развивается из-за травматических механизмов: например, агрессивной чистки зубов, неправильного прикуса.

Без выяснения причины лечение будет неэффективным ☝️

При проблемах с десной пациенты любят прибегать к народным методам: полосканиям отварами, настоями. В большинстве случаев никакого вреда не будет, но врачи не советуют так делать. Во-первых, потому что это неэффективно. Проблема может быть в коронке, тогда все эти полоскания попросту бесполезны. И, во-вторых, визит к врачу оттягивается, из-за чего ситуация усугубляется, а лечение становится более сложным.

Оганезов Александр Георгиевич

Стоматолог-ортопед

Симптомы

Когда десна начинает опускаться, это не всегда заметно, особенно на ранних стадиях. Сначала пациента ничего не беспокоит. Спустя какое-то время возникает чувствительность зуба, становится заметным отхождение десны. Если зуб под коронкой мёртвый, то чувствительности может и не быть. Тогда проблему можно обнаружить только внешне.

Какие симптомы сопровождают опущение десны:

• Оголение края коронки и шейки зуба.
• Чувствительность зуба на раздражители.
• Появляется щель между коронкой и десной.
• Десна не прилегает плотно к зубу.
• Застревание пищи и неприятный запах.
• Кровоточивость и покраснение десны.

Любой из перечисленных признаков говорит о том, что что-то идёт не так. Как минимум, это повод прийти к врачу на осмотр. Стоматолог скажет, есть ли проблема, и в случае чего назначит лечение.

Диагностика

Врачу убыль десны видна невооружённым глазом, достаточно провести стандартный осмотр с инструментами. Необходимо оценить наличие десневых карманов, чтобы определить, есть ли пародонтит. С помощью зонда с тупым концом врач проверяет прикрепление десны к зубу. Обязательно осматривает коронку, её прилегание и целостность.

Из дополнительных исследований требуется компьютерная томография, она позволяет увидеть скрытые процессы, в том числе под коронкой. 3D-снимок покажет, нужно ли лечить зуб и снимать коронку, есть ли убыль кости и насколько. После выяснения причины врач принимает решение о дальнейшем лечении.

Компьютерная томография поможет увидеть полную картину ✍️

Обычный плоскостной снимок не так информативен: разные слои тканей как бы «накладываются» друг на друга. Поэтому в Дантистофф предпочитают более современную диагностику с помощью КЛКТ. Получается трёхмерное изображение без наложений и помех. Это позволяет точно определить причину и подобрать наиболее подходящее лечение.

Варианты лечения

Тактика лечения напрямую зависит от причины. В любом случае справедливо будет сказать: чем раньше начато лечение, тем проще восстановить десну. Затягивание проблемы только усугубляет состояние тканей, будь это пародонтит, рецессия десны или деформация коронки.

• Некачественная коронка   
  Важно устранить допущенные ошибки. Если возможно, коронку корректируют. Но чаще её нужно заменить на новую.
• Ошибки в установке коронки   
  Коронку снимают, очищают от остатков цемента и фиксируют заново. В некоторых случаях снять коронку без повреждения не получится, поэтому нужно изготовить новую.
• Заболевания пародонта   
  Проводится комплексное лечение дёсен, включая профессиональную гигиену, обработку десневых карманов, хирургические методы.
• Рецессия десны   
  Требуется наращивание десны. Для этого берут небольшой кусочек ткани с донорских участков, например с нёба, и пересаживают его на нужную область.

Часто задаваемые вопросы