Убыль костной ткани челюсти: причины и лечение
Убыль костной ткани челюсти — частая причина сложностей при имплантации и протезировании зубов. Разбираем причины атрофии кости, симптомы, чем она грозит и как её остановить 🦴
Что такое атрофия костной ткани
Атрофия костной ткани — это уменьшение объёма кости. В стоматологии чаще всего речь идёт об альвеолярной кости, которая удерживает зубы и формирует контур десны.
Кость — это живая ткань, она «подстраивается» под условия и меняется в зависимости от состояния всего организма. Если на кость нет нагрузки или рядом длительно сохраняется воспаление, организм постепенно уменьшает её объём. Именно поэтому убыль костной ткани челюсти почти всегда связана либо с потерей зуба, либо с хроническими заболеваниями дёсен.
Причины
Врачи выделяют несколько причин разрушения костной ткани вокруг зубов:
- Воспалительные процессы
Хроническое воспаление — одна из самых распространенных причин убыли костной ткани. При пародонтите, периодонтите, наличии кист или гранулём воспаление разрушает ткани вокруг зуба. Клетки костной ткани постепенно замещаются, и кость теряет объём. Процесс идёт медленно, но постоянно, и без лечения приводит к подвижности и потере зубов. - Удаление зуба
Когда зуб удаляют, кость в этой зоне больше не получает привычную нагрузку. Организм запускает естественную перестройку: сначала заживает лунка, затем уменьшается высота и ширина костного гребня. Этот процесс активно происходит уже в первые 3-6 месяцев после удаления, но может продолжаться и дальше, если зуб не восстановить. - Протезирование без нагрузки на кость
При съёмном протезировании с опорой только на дёсны или при мостовидных протезах с опорой на соседние зубы жевательная нагрузка передаётся неравномерно. В результате кость в зоне отсутствующего зуба постепенно убывает, даже если внешне протез выглядит функциональным. - Нарушения прикуса и перегрузка зубов
Если нагрузка распределяется неправильно, отдельные участки кости испытывают постоянный стресс. Это не приводит к атрофии само по себе, но может ускорять разрушение кости при наличии воспаления. - Травмы челюсти
Переломы и другие травмы могут нарушать кровоснабжение и структуру кости. В таких зонах восстановление идёт медленнее, а риск убыли костной ткани выше — особенно при отсутствии своевременного лечения. - Общие факторы риска
Курение, плохо контролируемый диабет, возрастные и гормональные изменения, некоторые лекарства ухудшают заживление и повышают риск убыли костной ткани.
Симптомы
На самых ранних этапах убыль костной ткани часто протекает незаметно. Со временем могут появляться:
- «Проседание» десны, оголение шеек зубов.
- Повышенная чувствительность к холодному и горячему.
- Подвижность зубов, увеличение промежутков между ними.
- Изменение формы десны и «провал» в области утраченного зуба.
- Съёмный протез начинает плохо фиксироваться, смещаться при разговоре и еде.
- Со временем может изменяться овал лица из-за ухудшения опоры мягких тканей.
Методы диагностики
Обследование начинается с осмотра: врач оценивает состояние дёсен, подвижность зубов и общую ситуацию в полости рта. Затем переходят к рентгеновским снимкам.
Основным методом диагностики при убыли костной ткани является КЛКТ — конусно-лучевая компьютерная томография. Это трёхмерное исследование, которое показывает реальный объём кости: её высоту, ширину. С помощью КЛКТ врач точно видит, где кости достаточно, а где она уже убывает, оценивает расположение гайморовых пазух и может безопасно спланировать дальнейшее лечение.
Именно КЛКТ позволяет выбрать правильную тактику: понять, возможна ли имплантация сразу, требуется ли наращивание кости и в каком объёме.
Последствия атрофии
Если убыль костной ткани прогрессирует, это влияет не только на внешний вид, но и на возможности лечения:
- Возрастает риск потери сохранившихся зубов
Когда кости становится меньше, зубы теряют надёжную опору. Даже при хорошем уходе они могут становиться подвижными и со временем утрачиваются. - Протезирование становится менее стабильным
Для любого протеза нужна опора. При атрофии меняется форма десны и костного гребня: съёмные протезы начинают хуже держаться и натирать, а несъёмные конструкции сложнее зафиксировать так, чтобы они были удобными и долговечными. - Имплантацию нельзя провести без подготовки
Имплант должен быть полностью окружён костью. Если её недостаточно, имплант просто невозможно надёжно зафиксировать. А при убыли кости в боковых отделах верхней челюсти гайморова пазуха опускается ближе к полости рта. В таких случаях требуется предварительное или одновременное наращивание костной ткани.
Именно поэтому при убыли костной ткани важно не откладывать диагностику: чем раньше выявлена проблема, тем проще и короче путь к восстановлению здоровой улыбки.
Как остановить убыль кости
Ключевой принцип — устранить причину, которая вызвала разрешение кости.
Если причина — воспаление
Когда убыль кости связана с пародонтитом, основная задача — убрать воспаление и стабилизировать ткани. Пока воспалительный процесс активен, кость будет продолжать разрушаться.
Лечение начинается с профессиональной гигиены и удаления зубного налёта и камня — именно они поддерживают воспаление. Затем врач проводит лечение пародонтальных карманов: очищает их от инфекции, контролирует глубину и состояние тканей. В ряде случаев применяются дополнительные методы: противовоспалительная терапия, хирургические методики для восстановления формы десны.
После стабилизации важно регулярное наблюдение. Поддерживающая терапия позволяет удерживать результат.
После удаления зуба
После удаления кость почти всегда начинает убывать — это естественный процесс. Поэтому особенно важно заранее продумать восстановление зуба. Если клиническая ситуация позволяет, врач может предложить имплантацию сразу после удаления или в оптимальные сроки после заживления. Такой подход помогает сохранить объём кости и сократить количество этапов лечения.
Если убыль костной ткани уже началась, проводят остеопластику. Для этого применяют синтетический костный материал и коллагеновые мембраны. В отдельных случаях используют и собственную костную ткань пациента.
При дефиците кости в боковых отделах верхней челюсти часто выполняют синус-лифтинг — процедуру, которая позволяет увеличить объём костной ткани за счёт работы с гайморовой пазухой и подготовить зону для безопасной имплантации.
🔥 Мнение врача Дантистофф
Даже при выраженном дефиците кости мы можем восстановить зубы 🦷
Я работаю с разными протоколами имплантации, включая All-on-4 и скуловую имплантацию — одну из самых технически сложных методик. Перед такой операцией мы всегда начинаем с цифрового планирования: по данным 3D-снимка я провожу виртуальную операцию, подбираю размер и положение имплантов, оцениваю надёжность конструкции.
Я проходил обучение у авторов имплантационных методик в Бразилии, Испании и Португалии и выполнил более 2700 операций по полной имплантации. Это позволяет браться за случаи, когда стандартные протоколы уже не работают — в том числе при выраженной атрофии кости, когда пациенту ранее предлагали только съёмные протезы.
Если вам отказали в имплантации или, наоборот, без детального обследования сразу предлагают сложную операцию — не спешите с решением. Приходите на бесплатную консультацию: мы подробно разберём ситуацию.
Как проводится имплантация при атрофии
Современная стоматология предлагает несколько решений — выбор зависит от объёма кости, анатомии челюсти и общего состояния здоровья. Тактику подбирают индивидуально, после КЛКТ и планирования.
Это классический и хорошо изученный метод восстановления зубов. Его применяют в ситуациях, когда объёма собственной кости недостаточно и требуется предварительное наращивание.
Сначала врач восстанавливает объём костной ткани, затем устанавливает имплант. После этого необходимо время, чтобы имплант и кость надёжно срослись. Протез устанавливают через несколько месяцев — сроки зависят от объёма вмешательства и скорости заживления. Такой подход позволяет получить стабильный и прогнозируемый результат даже при выраженной атрофии.
Читать подробнееВ ряде случаев восстановить зубы можно без предварительного наращивания костной ткани. К таким решениям относятся методики по типу All-on-4.
Суть подхода в технике их установки имплантов. Врач заранее планирует положение имплантов так, чтобы задействовать наиболее плотные участки кости и обойти зоны выраженной атрофии. Часть имплантов устанавливают под углом — это позволяет получить надёжную фиксацию.
После установки имплантов фиксируют временный несъёмный протез — обычно в течение 1–3 дней. Он помогает стабилизировать импланты.
Читать подробнееПри экстремальной атрофии верхней челюсти стандартные методы уже не подходят, поэтому используют специальные удлинённые импланты, которые фиксируют не в челюстной, а в скуловой кости. Она плотная, хорошо сохраняет объём и не подвержена атрофии.
Это технически сложная операция, которая требует высокой квалификации хирурга. Скуловую имплантацию выполняют далеко не во всех клиниках. Перед вмешательством врач проводит цифровое планирование: моделируется положение имплантов и изготавливаются хирургические шаблоны. Операцию, как правило, проводят под наркозом.
Читать подробнееЧасто задаваемые вопросы
Как быстро начинается резорбция костной ткани после удаления зуба?
Резорбция костной ткани начинается очень быстро — уже в первые недели после удаления зуба. Наиболее активная убыль костной ткани происходит в первые 3–6 месяцев. Дальше процесс замедляется, но полностью не останавливается, если зуб не восстановлен. Именно поэтому врачи рекомендуют заранее планировать имплантацию.
Останавливает ли имплантация атрофию кости?
Имплант передаёт жевательную нагрузку на кость — так же, как корень собственного зуба. За счёт этого кость снова «работает». Именно поэтому имплантация считается лучшим способом сохранить объём костной ткани после утраты зуба.
Можно ли нарастить костную ткань, если пить витамины и кальций?
Витамины и минералы важны для общего обмена веществ и здоровья костей, но они не способны восстановить объём кости в конкретной зоне, где она уже убывает. Если объёма кости недостаточно, применяют костную пластику, синус-лифтинг или специальные протоколы имплантации.
Есть ли отличия в структуре кости на верхней и нижней челюсти?
Кость верхней челюсти обычно более мягкая и пористая. Она тесно связана с гайморовыми пазухами, поэтому при убыли костной ткани в боковых отделах часто возникает необходимость в синус-лифтинге. Из-за своей структуры верхняя челюсть быстрее теряет объём после удаления зубов и требует особенно точного планирования имплантации. Кость нижней челюсти плотнее и прочнее.
Как быстро восстанавливается кость после остеопластики?
В среднем на полноценное формирование костной ткани требуется от 3 до 6 месяцев.
Акция до 28.02
