Выпала коронка с зуба: что делать
В статье разбираем основные причины, почему слетает коронка, и рассказываем, как правильно действовать пациенту до визита к стоматологу ✍️
Почему выпадает коронка с зуба
Коронка — это несъёмный протез, который фиксируется на зуб с помощью специального цемента или клея. Она необходима для восстановления сильно разрушенных, лишённых нерва зубов. Коронки рассчитаны на долгие годы службы.
Однако бывают ситуации, когда коронка выпадает по каким-то причинам. Перечислим наиболее частые из них:
- Нарушение фиксации
Цемент, на который фиксируется коронка, со временем может раствориться, что приводит к ослаблению связи с тканями зуба. - Кариес под коронкой
Кариозный процесс разрушает твёрдые ткани, на которые опирается коронка. Чем больше кариес, тем хуже она держится. - Ошибки протезирования
Неправильная обточка зуба, нарушение протокола установки или фиксация коронки без изоляции рабочего поля. - Механическое повреждение
Сколы, трещины коронки ослабляют герметичность соединения. К тому же в образовавшиеся щели свободно проникают бактерии. - Избыточная нагрузка
Травмы, бруксизм, жевательная перегрузка — всё это создаёт чрезмерное давление, из-за которого коронка может выпасть.
У любой ортопедической конструкции есть срок службы, и коронка — не исключение. Со временем она изнашивается. На эти сроки влияет не только качество работы, но и исходный материал коронки, образ жизни пациента.
Причин может быть много, и не всегда это вина врача
Когда выпадает коронка, в первую очередь мы выясняем причину. Иногда это объективные ошибки в протезировании, иногда — просто время. Уход за коронкой тоже влияет. Какую пищу есть пациент, не грызёт ли коронкой орехи, косточки например. Ну и качество чистки зубов, само собой. Врач должен собрать своеобразный пазл: понять, какие факторы привели к такой проблеме и объяснить их пациенту.
Почему выпадает коронка с импланта
Имплант с коронкой образуют прочную единую конструкцию. Но это не исключает вероятности выпадения коронки. Это может быть связано с особенностями протезирования: такие коронки фиксируются не на цемент, а с помощью винта.
Основные причины, почему выпадает коронка на импланте:
- Ослабление винтовой фиксации
Коронка крепится к импланту с помощью небольшого винта. Когда он раскручивается, коронка начинает шататься. - Повреждение абатмента
Абатмент — это специальный переходник, соединяющий коронку и имплант. Проблемы с ним приводят к нестабильности всей конструкции. - Периимплантит
Воспаление тканей вокруг импланта разрушает костную опору. Это ослабляет фиксацию самого импланта, вместе с которым шатается и коронка.
В любом случае важно проверить не только коронку, но и имплант. Так как её выпадение может свидетельствовать о более серьёзной проблеме.
Можно ли поставить коронку обратно
Вопрос об установке выпавшей коронки решается врачом индивидуально. В большинстве случаев это возможно, но есть важные условия.
Прежде всего нужно оценить состояние коронки. Если на ней нет повреждений и она полностью сохранила свою форму, её можно зафиксировать повторно. При этом опорный зуб не должен быть разрушен кариесом или иметь трещин.
Если коронка выпала из-за вымывания цемента, повторная фиксация будет надёжной. Однако при глубоком разрушении зуба потребуется предварительное лечение и, возможно, изготовление новой коронки. Окончательное решение принимает стоматолог-ортопед после диагностики.
Своевременное обращение сохраняет и зуб, и коронку
Время, прошедшее с момента, когда коронка слетела, напрямую влияет на прогноз лечения. Если пациент приходит в первые дни, почти всегда мы можем оперативно поставить коронку обратно. В Дантистофф стараются принимать пациентов с такими неотложными ситуациями день в день. Это помогает избежать серьёзного разрушения опорного зуба и многих других проблем.
Выпала коронка вместе со штифтом или вкладкой
Для установки коронок часто используют внутрикорневые конструкции, которые могут выпадать вместе с ней. В качестве опор используют штифт или культевую вкладку:
- Штифт — это готовый стержень (чаще стекловолоконный), который устанавливается в корневой канал и используется как основа для наращивания зуба из пломбировочного материала. Коронка фиксируется на эту сформированную основу.
- Культевая вкладка — это индивидуально изготовленная литая конструкция, которая точно повторяет форму корневого канала и культи зуба. Она надёжно фиксируется и служит прочной опорой для коронки.
Если коронка выпала со штифтом или вкладкой, это указывает на нарушение фиксации уже внутри корня. Важно сохранить выпавшую конструкцию и как можно скорее обратиться к врачу. Стоматолог оценит причины, очистит канал и по возможности установит коронку обратно.
⚠️ Время играет против зуба, поэтому принимаем пациентов быстро
Если коронка выпала с вкладкой или штифтом, обнажается корневой канал зуба. Туда попадает слюна и вместе с ней бактерии, что чревато инфицированием. Поэтому нужно быстрее попасть к врачу. В Дантистофф пациентов с такой проблемой принимают в оперативные сроки.
Что делать до визита к врачу
Коронка часто слетает неожиданно, поэтому важно знать, как действовать до визита к стоматологу:
- Сохранить коронку
Осторожно промыть коронку тёплой водой. Положить её в чистый контейнер, чтобы не повредить и не потерять. Нельзя чистить коронку изнутри губками или щётками. - Защитить зуб
Если зуб под коронкой живой, он будет реагировать на раздражители. Лучше не жевать пищу на этой стороне. При сильной чувствительности можно временно закрыть зуб ватным шариком или кусочком мягкого аптечного воска. - Избегать самолечения
Не нужно пытаться зафиксировать коронку самостоятельно, используя подручные средства. Это может повредить её и сделать повторную фиксацию невозможной.
И самое главное — обратиться к врачу. Не стоит откладывать визит, даже если проблема кажется не такой серьёзной.
Как ставят коронку обратно
Прежде всего стоматолог проведёт осмотр, сделает рентген-снимки и определит, можно ли повторно зафиксировать коронку. Если да, её вместе с зубом тщательно очищают от старого цемента, подготавливают поверхность и фиксируют коронку заново.
Как устанавливают новую коронку
В случае, когда требуется повторное протезирование, это занимает несколько этапов:
Первый визит
-
Лечение зуба
Стоматолог-терапевт убирает кариес, проводит перелечивание каналов, если требуется. В зависимости от клинической ситуации лечение может занимать несколько посещений.
-
Восстановление культи
С помощью пломбировочного материала воссоздают разрушенные стенки, при необходимости в канал устанавливают стекловолоконный штифт.
Второй визит
-
Снятие слепков
Стоматолог-ортопед обтачивает подготовленный зуб и проводит 3D-сканирование для создания цифровых слепков челюстей.
-
Установка временной коронки
На зуб фиксируют пластмассовую коронку, чтобы защитить его на время изготовления постоянной.
Третий визит
через 7–10 дней
-
Фиксация коронки
Постоянную коронку примеряют во рту, пациент оценивает её удобство и цвет. Если всё в порядке, то коронку фиксируют и дают рекомендации по уходу.
Часто задаваемые вопросы
Что делать, если выпала временная коронка?
Временная коронка не прилегает к зубу идеально, поэтому такое случается. Если она выпала, лучше её сохранить и связаться с клиникой, где врач установит коронку заново.
Коронка шатается, но не выпадает. Нужно ли идти к врачу?
Да, обязательно. Коронка не должна быть подвижной. Если она начала шататься, это говорит о нарушении фиксации. А значит, коронка может выпасть в любой момент.
Можно ли понять, что коронка скоро слетит?
Это можно заметить по объективным признакам: есть ощущение подвижности при жевании, появился неприятный запах из-под коронки или зуб стал чувствительным. Если пациент заметил какие-либо симптомы, следует записаться на осмотр.
Нужно ли перелечивать каналы, если выпала коронка?
Не всегда. Перелечивание требуется, если под коронкой развился воспалительный процесс, корневые каналы были запломбированы не герметично или предыдущее лечение проведено некачественно. Если в каналах нет проблем, врач просто зафиксирует коронку.
Акция до 31.10
