Риски при удалении зуба у пациента с диабетом
При повышенном уровне глюкозы в крови восстановление тканей может идти медленнее: нарушается микроциркуляция, меняется чувствительность к воспалению, организм хуже справляется с нагрузкой. Поэтому у пациентов с диабетом чаще наблюдаются:
- Более длительное заживление лунки, чем у других пациентов.
- Выраженный отёк и чувствительность тканей — особенно если зуб удаляется на фоне воспаления.
- Повышенный риск инфекции при наличии хронического воспаления в полости рта.
- Сухость и воспаление дёсен — как фоновое состояние, которое может осложнять гигиену.
Но важно подчеркнуть: при хорошем контроле диабета и правильной подготовке серьёзные осложнения встречаются редко. Современные исследования показывают, что пациенты с контролируемым уровнем сахара крови восстанавливаются почти так же, как и здоровые — просто немного медленнее.
Подготовка пациента к операции
Хорошая подготовка — залог безопасного и спокойного лечения. Перед тем как удалить зуб у пациента с сахарным диабетом, стоматолог обязательно уточняет:
- Тип диабета и как он контролируется (с помощью инсулина или таблеток вроде метформина).
- Последние показатели глюкозы и уровень гликированного гемоглобина.
- Есть ли осложнения со стороны сердца, почек, сосудов.
- Какие ещё препараты принимает пациент ― например, от давления, для разжижения крови или гормональные средства.
Особое внимание уделяется уровню HbA1c (гликированный гемоглобин). Этот анализ, показывает средний уровень глюкозы в крови за предыдущий период от 8 до 12 недель. Уровень HbA1c 6,5–7,5% указывает на то, что пациент хорошо контролирует своё состояние. Уровень выше 7,5% связан с повышенным риском осложнений. В таком случае врач учитывает дополнительные риски и подбирает тактику лечения особенно тщательно.
Существуют простые, но важные рекомендации, которые помогают пациентам с диабетом пройти процедуру удаления комфортнее:
- Лучше выбирать утреннее время приёма — в это время уровень сахара в крови обычно более стабилен.
- Нельзя приходить натощак. Перед визитом нужно поесть и принять все лекарства, как обычно.
- Желательно взять с собой глюкометр и быстрые углеводы — на случай, если сахар вдруг снизится.
- Важно заранее рассказать врачу, если были резкие колебания сахара, изменения в самочувствии или приём других препаратов.
Если диабет не компенсирован, плановое удаление может быть отложено — чтобы всё прошло максимально безопасно. Но при боли, отёке или гнойном воспалении лечение не откладывают: проводят с дополнительными мерами контроля и поддержки.
Многие пациенты с диабетом откладывают удаление зуба из‑за страха перед осложнениями. Часто опаснее оставить во рту разрушенный зуб с воспалением. Такой очаг может не только повредить соседние ткани, но и влиять на общее состояние организма. Если провести удаление грамотно — с подготовкой и наблюдением врача — оно проходит спокойно и предсказуемо.
Важно понимать: удаление зуба не означает, что вы останетесь без него навсегда. Современные технологии позволяют выполнять протезирование и имплантацию даже пациентам с диабетом. В Дантистофф мы используем импланты с особой гидрофильной поверхностью — чаще всего систему Straumann. Эти импланты хорошо себя зарекомендовали у пациентов с диабетом и показывают приживаемость до 99%. Благодаря специальной поверхности сгусток крови быстро фиксируется на импланте — это улучшает заживление.
Если вы сомневаетесь, нужно ли удалять зуб и какие есть варианты восстановления — приходите на бесплатную консультацию.
Выбор анестезии
В большинстве случаев используется местная анестезия — она безопасна и хорошо переносится пациентами с диабетом. Препарат подбирается индивидуально, с учётом давления, состояния сердца и других факторов. Чаще всего применяют артикаин. Препараты на базе него эффективно обезболивают, не вызывают резких скачков давления или аллергии.
Если планируется более сложное вмешательство — например, удаление ретенированного зуба, седация или ситуация, при которой временно может быть сложно принимать пищу, — врач заранее обсудит это с пациентом. Иногда бывает необходимо скорректировать приём препаратов. В таких случаях стоматолог направит пациента на дополнительную консультацию к эндокринологу.
Процесс удаления
Основная задача врача — сделать процедуру как можно более щадящей, чтобы ткани быстрее заживали, а риск осложнений был минимальным.
Чаще всего используют атравматичные методы:
- Разделение корней
Если зуб сложно удалить целиком, у него сложное строение, его аккуратно распиливают и извлекают по частям. Это позволяет не травмировать окружающие ткани. - Ультразвуковое удаление
Врач может использовать специальный прибор, который с помощью ультразвуковых колебаний мягко отделяет зуб от кости. Метод позволяет снизить нагрузку на ткани, после сложных удалений бывает меньше отёка и болезненных ощущений.
После удаления врач следит, чтобы кровотечение остановилось, при необходимости накладываются швы.
Антибиотики назначают только по показаниям — например, при гнойном воспалении или повышенном риске инфекции. После процедуры врач обязательно даст рекомендации по уходу: какое обезболивающее можно принять, когда и что есть, как чистить зубы.
Восстановление
После удаления зуба пациенту с сахарным диабетом важно создать условия для спокойного заживления. Ключевую роль здесь играет стабильный уровень глюкозы: при резких колебаниях ткани восстанавливаются медленнее.
В первые дни после процедуры рекомендуется:
- Не полоскать рот и не трогать лунку языком, пальцами или ватой, чтобы не нарушить формирование кровяного сгустка.
- Чистить зубы как обычно, но аккуратно обходить зону удаления и не надавливать на неё щёткой в первые дни.
- Питаться регулярно мягкой пищей, не пропуская приёмы еды и лекарств.
- Пить достаточно воды — сухость во рту при диабете встречается чаще и может мешать заживлению.
Если что-то настораживает — боль становится сильнее, отёк растёт, поднимается температура, появляется неприятный запах или долго идёт кровь — стоит обратиться к врачу.
Часто задаваемые вопросы
Если усиливается боль, отёк нарастает или не проходит более 3 дней, возникает неприятный запах, долго идёт кровь — лучше не ждать и обратиться к стоматологу.
В первые дни стоит питаться мягкой, тёплой, нераздражающей пищей. Важно не пропускать приёмы еды и вовремя принимать лекарства.
Иногда — да. Но при диабете чаще используется отсроченная имплантация: сначала заживление, затем восстановление зуба. План выбирается индивидуально, в зависимости от общего состояния здоровья.