Повышенное слюноотделение: причины у взрослых и методы лечения

Что такое гиперсаливация, или сиалорея

Говоря о повышенном выделении слюны, в медицине используют несколько терминов:

Сиалорея, или слюнотечение, — более широкое понятие. Слюна может вытекать изо рта не только из-за усиленной секреции, но и потому, что человек реже её сглатывает, не полностью смыкает губы или имеет нарушения глотания.
Гиперсаливация — это состояние, при котором слюнные железы действительно вырабатывают больше слюны, чем обычно.

Причины повышенного выделения слюны

Гиперсаливация — не самостоятельное заболевание, а симптом. Причина может находиться как непосредственно в полости рта, так и за её пределами:

Воспаления в полости рта
Стоматит, гингивит и пародонтит могут сопровождаться усиленным слюноотделением. Такая реакция возникает в ответ на воспаление и раздражение слизистой.
Протезы и ортодонтические конструкции
После установки новой конструкции слюноотделение иногда временно усиливается. Причиной также может стать постоянное механическое раздражение, например, если протез плохо прилегает или травмирует слизистую.
Особенности прикуса и дыхания
При неправильном положении зубов, неполном смыкании губ или постоянном дыхании через рот слюна может легче вытекать наружу, даже если сами слюнные железы работают нормально.
Гастроэзофагеальный рефлюкс
При попадании кислого содержимого желудка в пищевод может срабатывать защитный рефлекс и резко усиливаться выделение слюны. Такое состояние может сочетаться с изжогой, кислым привкусом, отрыжкой и тошнотой.
Неврологические заболевания
Слюнотечение встречается при болезни Паркинсона, последствиях инсульта, черепно-мозговых травмах, миастении и некоторых других заболеваниях. При этом проблема нередко связана не с чрезмерной выработкой слюны, а с нарушением глотания и работы мышц рта и глотки.
Лекарства
Повышенное слюноотделение может быть побочным эффектом некоторых нейролептиков, противосудорожных, антидепрессантов и других препаратов. Самостоятельно отменять назначенное лечение при появлении такого симптома не следует — схему терапии должен корректировать врач.
Беременность
У некоторых женщин повышенное слюноотделение может возникать в первом триместре и сочетаться с тошнотой. Чаще симптом постепенно уменьшается во втором триместре, хотя иногда сохраняется дольше.

Симптомы и признаки

Главный признак — ощущение, что слюны во рту стало значительно больше обычного. Человеку приходится чаще сглатывать её или сплёвывать, а при выраженной сиалорее слюна может вытекать через уголки рта.

При длительном слюнотечении могут появляться раздражение и воспаление кожи вокруг губ, неприятный запах изо рта, сложности с речью и приёмом пищи. Если слюна стекает в глотку и человек не успевает её проглатывать, возникают поперхивания. При тяжёлых нарушениях глотания существует риск попадания слюны в дыхательные пути.

🔥 Мнение врача Дантистофф

Если повышенное слюноотделение мешает есть, говорить или спать, важно разобраться в причине. Особенно если одновременно появились кровоточивость дёсен, язвочки, боль или дискомфорт от протеза.

Если проблема связана с воспалением дёсен или слизистой, неправильным прикусом, протезом или другой стоматологической причиной, в Дантистофф можно пройти диагностику и лечение в одной клинике. При необходимости мы скорректируем или заменим конструкцию, проведём лечение дёсен и подберём дальнейшую тактику.

Если стоматологической причины нет, врач подскажет, к какому специалисту обратиться дальше — например, к гастроэнтерологу, неврологу или ЛОР-врачу. Приходите на бесплатную консультацию — разберёмся, с чем связано повышенное слюноотделение и что делать дальше.

Альбова Ольга Андреевна

Главный стоматолог-терапевт, пародонтолог

Диагностика гиперсаливации

Сначала врач выясняет, когда появилось повышенное слюноотделение, постоянно ли оно беспокоит, усиливается ли во время еды или сна, есть ли тошнота, изжога, нарушения глотания и какие лекарства принимает пациент.
Стоматолог осматривает зубы, дёсны и слизистую, оценивает прикус, состояние протезов и ортодонтических конструкций. Важно исключить стоматит, гингивит, пародонтит и другие источники постоянного раздражения.

Методы лечения

Тактика зависит от причины гиперсаливации и от того, действительно ли слюнные железы вырабатывают слишком много слюны или человеку сложно её проглатывать.

Лечение воспаления дёсен и слизистой

При стоматите, гингивите и пародонтите повышенное слюноотделение может быть реакцией на воспаление и раздражение тканей. Врач лечит основное заболевание, проводит санацию полости рта и при необходимости профессиональную гигиену. После устранения воспаления слюноотделение обычно нормализуется.

Читать подробнее

Коррекция протезов

Если слизистую раздражает протез, брекет-система или другая конструкция, стоматолог проверяет её посадку и состояние тканей. При необходимости конструкцию корректируют, ремонтируют или заменяют, чтобы убрать постоянный источник раздражения.

Читать подробнее

Коррекция прикуса

При некоторых аномалиях прикуса и неполном смыкании губ слюна может хуже удерживаться во рту. В таких случаях стоматолог-ортодонт оценивает положение зубов и челюстей и при необходимости предлагает ортодонтическое лечение брекетами либо элайнерами.

Читать подробнее

Лечение основного заболевания

Если стоматологических причин не обнаружено, лечение направляют на заболевание, которое вызвало симптом. При рефлюксе требуется наблюдение гастроэнтеролога, при неврологических нарушениях — невролога, при затруднённом носовом дыхании — ЛОР-врача.

Медикаментозное лечение

При выраженной гиперсаливации врач может назначить препараты, которые уменьшают секрецию слюнных желёз. Такие средства имеют противопоказания и могут вызывать сухость во рту и другие побочные эффекты, поэтому используются только под контролем специалиста. При хронической выраженной может использоваться введение ботулинического токсина в крупные слюнные железы. Он временно уменьшает их активность.

Хирургическое лечение

При тяжёлой сиалорее, если другие методы не помогают, могут проводить операции на слюнных железах и их протоках. Такие вмешательства применяют редко, поскольку они связаны с риском выраженной сухости во рту и других осложнений.

Домашние методы

Домашние меры не заменяют лечение причины, но помогают уменьшить дискомфорт.

Важно тщательно чистить зубы и язык и следить за состоянием слизистой: постоянное скопление слюны может осложнять гигиену полости рта. Если слюна раздражает кожу вокруг губ, её лучше аккуратно промакивать, а не вытирать с усилием. Полезно обращать внимание, когда именно усиливается симптом: после еды, в положении лёжа, ночью, после приёма определённого препарата или вместе с тошнотой и изжогой. Такие наблюдения помогут врачу быстрее определить возможную причину.

Не стоит самостоятельно принимать препараты, уменьшающие слюноотделение. Подавление секреции может привести к выраженной сухости во рту, а она повышает риск проблем со слизистой и зубами.

Часто задаваемые вопросы

Почему по утрам и вечерам может усиливаться слюноотделение и появляться тошнота?

Одной из возможных причин является гастроэзофагеальный рефлюкс. При попадании кислоты в пищевод может срабатывать защитный рефлекс: слюнные железы начинают активно выделять слюну, а одновременно могут появляться тошнота, кислый привкус, изжога или отрыжка. Если сочетание тошноты и обильной слюны повторяется регулярно, лучше проконсультироваться с врачом.

Почему во время сна иногда выделяется столько слюны, что она течёт на подушку?

Слюна может вытекать изо рта, если во сне губы остаются приоткрытыми, человек дышит ртом или хуже сглатывает слюну. Такое возможно, например, при затруднённом носовом дыхании или некоторых особенностях работы мышц рта и глотки.

Может ли стресс усиливать слюноотделение?

Стресс влияет на работу вегетативной нервной системы и заметно меняет состав слюны. Однако стресс сам по себе не считается однозначной причиной стойкой гиперсаливации: реакция слюнных желёз у разных людей может отличаться. Если обильное слюноотделение регулярно возникает именно на фоне тревоги, всё равно стоит исключить другие причины — например, болезни дёсен, рефлюкс или побочное действие лекарств.

Сколько слюны выделяется в норме?

За сутки слюнные железы обычно производят примерно 800–1500 мл слюны, в среднем около 1 литра. Количество меняется в течение суток и зависит от еды, активности нервной системы и других факторов. Само ощущение, что во рту выделяется много слюны, ещё не означает гиперсаливацию: иногда объём секреции нормальный, но человеку стало сложнее её своевременно проглатывать.

К какому врачу обращаться при повышенном слюноотделении у взрослых?

Если одновременно беспокоят дёсны, слизистая, зубы, прикус или установленный протез, можно начать со стоматолога. Врач проверит, нет ли воспаления или травм в полости рта.

Если стоматологической причины не обнаружено, дальнейшая диагностика зависит от симптомов: при изжоге и тошноте поможет гастроэнтеролог, при проблемах с глотанием и неврологических симптомах — невролог, при постоянном дыхании через рот и заложенности носа — оториноларинголог. Повышенное слюноотделение нередко требует междисциплинарного подхода.