КЛКТ, оценка ВНЧС и анализ прикуса в артикуляторе.
Можно примерить новую форму зубов ещё до начала лечения.
Быстрое протезирование без потери качества.
Что такое стираемость
Стираемость зубов — это естественный или патологический процесс убыли твёрдых тканей. В течение жизни зубы медленно стираются, что совершенно нормально. Такую стираемость называют физиологической, она необходима для снижения нагрузки на зубы и окружающие ткани.
Существует патологическая стираемость, когда ткани разрушаются быстрее в силу конкретных причин. Затрагивается эмаль, дентин, уменьшается высота коронок. Зубы становятся чувствительными, появляются характерные площадки на поверхности. Такая форма стираемости всегда сопровождается нарушением работы всей челюстной системы и требует лечения.
Цены
Первичный осмотр и обсуждение вариантов лечения: установки коронок или имплантов — и ответы на вопросы
0 ₽
Эстетичная коронка, изготовленная из керамики на основе полевого шпата
80 000 ₽
Высокоэстетичная и прочная коронка, которая имитирует природную прозрачность и цвет зубов
от 40 000 ₽
Прочная и биосовместимая коронка, изготовленная из диоксида циркония
от 25 000 ₽
Коронка с металлическим каркасом, покрытым керамическим слоем
от 24 000 ₽
Временная накладка на зуб, устанавливаемая на период изготовления постоянной коронки
6 000 ₽
Метод лечения для стабилизации положения челюстей и расслабления жевательных мышц
50 000 ₽
Скачать полный прайс-лист
Стоимость зависит от степени поражения тканей, необходимости ортодонтической коррекции и выбранного материала для протезирования. Так как лечение стираемости многоэтапное, врач составляет подробный план, куда входит диагностика, временные конструкции для адаптации сустава и изготовление постоянных коронок. После согласования тактики цена закрепляется за пациентом. Каким бы длительным ни было лечение, его стоимость не изменится в процессе.
Причины
Патологическая стираемость не развивается сама по себе, чаще она возникает на фоне нескольких факторов. Часть из них связана с ослабленными тканями, другая — с перегрузкой зубов.
К основным причинам патологии относят:
- Бруксизм
Непроизвольное скрежетание зубами, при котором сила сжатия челюстей превышает допустимый максимум. Основная причина стираемости. - Нарушения прикуса
Ортодонтические патологии, отсутствие жевательных зубов приводят к неравномерному распределению нагрузки. - Химическое воздействие
Регулярный контакт с кислотами из-за особенностей диеты или хронических заболеваний ЖКТ ослабляет эмаль. - Профессиональные вредности
Постоянная работа в условиях абразивной пыли или агрессивных химических паров. Ткани зуба разрушаются под воздействием внешней среды. - Генетический фактор
Врождённые особенности строения и пороки развития твёрдых тканей. Такие зубы разрушаются гораздо быстрее. - Влияние общей патологии
Некоторые заболевания сопровождаются изменениями твёрдых тканей зуба. Недостаток фосфора, кальция также влияет на прочность эмали.
Признаки
Патологическая стираемость отражается не только на внешнем виде зубов, но и на общем состоянии челюстно-лицевой системы.
Заболевание сопровождается следующими симптомами:
- Повышенная чувствительность к горячему, холодному, кислому или сладкому.
- Визуальное укорочение коронок зубов и истончение режущего края.
- Сколы эмали, трещины, образование площадок стираемости.
- Углубление носогубных и подбородочных складок, опущение углов рта.
- Быстрая утомляемость жевательных мышц, чувство напряжения.
- Щелчки, хруст или боли в области височно-нижнечелюстного сустава.
Диагностика
Для постановки диагноза проводится всестороннее обследование, чтобы оценить состояние каждого элемента зубочелюстной системы. Основная цель — не только зафиксировать убыль тканей, но выявить причину стираемости, определить выраженность функциональных нарушений.
В диагностический протокол входят:
- Осмотр полости рта, оценка жевательных мышц для выявления зон гипертонуса и болезненности.
- Фотопротокол позволяет проанализировать пропорции лица, снижение высоты нижней трети и эстетические дефекты.
- Компьютерная томография (КЛКТ) для детального изучения состояния корней, кости и структуры височно-нижнечелюстного сустава.
- 3D-сканирование челюстей и анализ диагностических моделей в артикуляторе с целью изучения межзубных контактов.
- Использование индивидуальных капп для определения зон непроизвольного сжатия зубов.
Анализ полученных данных позволяет врачу составить точный прогноз и подобрать наиболее эффективную тактику лечения, учитывающую индивидуальные особенности работы суставов и мышц пациента.
У пациентов со стираемостью я применяю диоксид циркония. Научные данные подтверждают, что материал выдерживает значительные нагрузки, поэтому его можно применять у пациентов с бруксизмом. Это сводит к минимуму риск сколов и потери герметичности, обеспечивая срок службы более 12–15 лет. К тому же у циркония отличная эстетика, сравнимая только с керамикой E-max.
Способы лечения
Для стираемости зубов нет универсальных протоколов. План лечения всегда индивидуален: он зависит от степени поражения зубов, состояния мышц и височно-нижнечелюстного сустава. Применяются несколько методов лечения, часто в сочетании друг с другом.
Реминерализация
Применяется на самых ранних стадиях, когда убыль тканей незначительна, но пациента беспокоит чувствительность. На зубы наносят гели, лаки с кальцием, фосфором или фтором. Это укрепляет структуру эмали, останавливает потерю микроэлементов. Реминерализация — это бюджетный метод лечения, который помогает облегчить симптомы, но не воздействует на причину.
Реставрация зубов
Восстановление композитами подходит при I степени стираемости, когда на зубах есть небольшие сколы. Врач подбирает оттенок материала, имитирующий естественную эмаль и дентин. Реставрация позволяет вернуть зубам их природную анатомию за один визит. Однако при больших разрушениях или бруксизме методика служит лишь временным решением из-за возможных сколов композита.
Протезирование
Это основной и наиболее надёжный способ восстановления при II и III степенях стираемости. Пациентам показано тотальное протезирование, то есть коронками покрывают большинство зубов. Связано это с тем, нужно восстановить высоту прикуса и защитить зубы от дальнейшего разрушения. Из материалов преимущественно используется диоксид циркония, который имеет высокую прочность и хорошую эстетику. Циркониевые коронки устойчивы к нагрузкам, поэтому подходят пациентам с бруксизмом. В зоне улыбки устанавливаются керамические виниры или коронки E-max.
Коррекция прикуса
Если стираемость вызвана неправильным положением зубов, лечение начинается с ортодонтии. Исправление прикуса помогает восстановить правильные контакты и гармонично распределить жевательную нагрузку. Без этого этапа любые реставрации будут подвергаться избыточному давлению и быстро придут в негодность. В некоторых случаях ортодонтическое лечение помогает нормализовать работу ВНЧС.
Работа с бруксизмом
Лечение бруксизма многоэтапное и комплексное. В первую очередь проводится коррекция гипертонуса мышц и устранение причины. Изготавливаются индивидуальные каппы — сплинты, которые перестраивают работу мышц и сустава и одновременно предотвращают стирание зубов. По показаниям пациента направляют к другим специалистам — неврологу, мануальному терапевту. Только после коррекции бруксизма можно заниматься протезированием.
Как проходит лечение
Лечение патологической стираемости зубов — это длительная работа, которая проходит в несколько этапов. Если причиной разрушения тканей стал неправильный прикус или бруксизм, сначала занимаются устранением этих факторов — проводится ортодонтическое лечение или сплинт-терапия. Только после этого приступают к ортопедическому восстановлению зубов.
-
Диагностика
Проводится КЛКТ, сканирование челюстей, снимают диагностические слепки для оценки прикуса в артикуляторе. Врач составляет детальный план лечения.
-
Работа с причиной
В зависимости от ключевой проблемы назначается сплинт-терапия или ортодонтическое лечение. Этот этап может занимать как несколько месяцев, так и пару лет.
-
Восстановление высоты прикуса
Пациенту устанавливают временные пластмассовые коронки, соответствующие новой высоте прикуса. Их нужно носить в течение 3–6 месяцев, чтобы мышцы и сустав привыкли к изменениям.
-
Постоянное протезирование
После успешной адаптации временные конструкции заменяются на постоянные. Изготавливается защитная ночная каппа.
Стандарты лечения в Дантистофф
Лечение с учётом работы височно-нижнечелюстного сустава
Врачи Дантистофф не просто восстанавливают зубы. Важно, чтобы новые реставрации вписались в биомеханику всей зубочелюстной системы, не вызывая болей в суставе. Поэтому протезирование проводится на основе гнатологических принципов.
Двухэтапное протезирование с периодом клинической адаптации
Предварительное ношение временных коронок обеспечивает плавную перестройку сустава к новой высоте прикуса. Это гарантирует, что постоянные конструкции не вызовут болей или дискомфорта.
Применение цифрового протокола сканирования вместо слепков
Внутриротовой 3D-сканер создаёт компьютерные модели челюстей, исключая ошибки. Процедура проходит гораздо комфортнее, а коронки получаются более точными на выходе.
Собственная цифровая зуботехническая лаборатория
Наличие своей лаборатории позволяет стоматологу и технику работать в единой связке. Мы используем высокоточные фрезерные станки для создания коронок, что исключает даже минимальные погрешности.
Профилактика стираемости
Предупреждение патологической убыли тканей требует комплексного подхода, направленного как на устранение внешних раздражителей, так и на поддержку здоровья всей зубочелюстной системы.
Ключевые меры профилактики включают:
- Своевременное протезирование
Даже один отсутствующий зуб меняет распределение жевательного давления, вызывая перегрузку окружающих тканей. - Использование защитных капп
Если у пациента есть бруксизм, ночные каппы принимают на себя всю нагрузку, сохраняя целостность эмали. - Профессиональная гигиена
Удаление налёта предотвращает развитие кариеса, а реминерализация делает ткани более устойчивыми. - Контроль рациона
Следует ограничить кислые продукты — цитрусовые, газированные напитки, которые химически размягчают эмаль. - Лечение общих заболеваний
Патологии ЖКТ и эндокринные нарушения способствуют изменению минерального обмена и влияют на прочность тканей. - Избавление от вредных привычек
Не стоит грызть карандаши, семечки, открывать упаковки зубами, так как это создаёт точечные перегрузки.
В доказательной стоматологии принята концепция, что лечение стираемости — это полная реконструкция жевательного аппарата. Я не рекомендую бездумно ставить пломбы или коронки, если процесс затронул все зубы. Только полное восстановление межзубных контактов и высоты прикуса позволяет остановить разрушение сустава и вернуть лицу естественные пропорции, которые были утрачены вместе с разрушением твёрдых тканей.
Контроль каждой клинической работы
В Дантистофф внедрена система глубокого контроля качества, которая сводит к минимуму врачебные ошибки. Каждый специалист ведёт подробный фотопротокол лечения, фиксируя все промежуточные этапы — от обточки до фиксации коронок. Эти данные вместе с медицинской документацией регулярно проверяются экспертной службой контроля качества на соответствие клиническим протоколам. Такая система гарантирует, что лечение стираемости будет проведено по стандартам, а установленные конструкции будут функциональны долгие годы.
Врач делает снимок КЛКТ и фотографии работы.
Загружает информацию по каждому пациенту в систему.
Проверяет фотографии и снимки на соответствие стандартам клиники.
Проверяет заключение коллег, даёт оценку работ.
Часто задаваемые вопросы
Без лечения зубы продолжают стираться, вплоть до полной потери коронковой части. Нарушение правильных взаимоотношений влечёт за собой дисфункцию ВНЧС, постоянные головные боли и преждевременное старение лица из-за снижения его нижней трети.
Если зуб разрушен более чем на 50%, показано протезирование коронками. Если зубы сильно сточены, придётся их депульпировать и нарастить, так как для установки коронки нужна опора. Предварительно врач восстанавливает высоту прикуса, чтобы создать место для будущих реставраций.
Нет, диоксид циркония и керамика обладают высокой прочностью и устойчивостью к нагрузкам. Однако если причина стираемости не устранена, нагрузка может передаваться на сустав или корни зубов. Поэтому протезирование проводится в последнюю очередь.
Да, напрямую. При снижении высоты зубов головка ВНЧС смещается глубже в суставную ямку, что вызывает щелчки, хруст и боли. Восстановление высоты прикуса — это единственный способ вернуть сустав в здоровое состояние.
