Детальная оценка анатомии каналов в 3D.
Увеличивает шансы на спасение зуба.
Цена лечения фиксируется в договоре.
Что это такое
Распломбировка каналов зуба — это манипуляция по извлечению старого пломбировочного материала из корня. Повторное лечение не проводят просто так: обычно оно необходимо при наличии инфекции или негерметичном заполнении каналов.
Процедура требует внимательности и точности. Врачу нужно извлечь материал, не повредив здоровых тканей, а также найти возможные причины предыдущих неудач: пропущенные дополнительные каналы, трещины или остатки инфекции. В отличие от первичного лечения здесь приходится иметь дело с плотными материалами. Это напрямую влияет на сложность манипуляции: мягкие пасты удаляются быстрее, чем цементы или плотная гуттаперча.
Цены
Первичный визит для оценки состояния полости рта, осмотра зубов и дёсен
0 ₽
Цена за КТ в проекции 2--3 зубов. Исследование записывается на цифровой носитель и передаётся пациенту
от 1 360 ₽
Процедура удаления нервных тканей внутри одноканального зуба
16 000 ₽
Процедура удаления нервных тканей внутри двухканального зуба
22 000 ₽
Процедура удаления нервных тканей внутри трёх- и четырёхканального зуба
34 000 ₽
Процедура лечения наружных тканей вокруг корня одноканального зуба
17 600 ₽
Процедура лечения наружных тканей вокруг корня двухканального зуба
25 200 ₽
Процедура лечения наружных тканей вокруг корня трёх- и четырёхканального зуба
38 800 ₽
Удаление материала из одного ранее запломбированного канала
2 800 ₽
Удаление сломанного обломка из канала или его обход под увеличением
8 640 ₽
Скачать полный прайс-лист
Показания
Распломбировка корневых каналов требуется, когда первичное лечение не принесло результата или в зубе снова начался воспалительный процесс. Основные причины для вмешательства:
- Хронический периодонтит
Если вокруг корня на рентгене видна киста или гранулёма, значит, внутри есть инфекция, и каналы нужно вычистить заново. - Некачественное заполнение каналов
Пустоты и поры в старом материале — это среда для бактерий. Даже если зуб не болит в моменте, микробы внутри продолжают размножаться. - Клинические симптомы
Боль при накусывании, отёк десны или появление свища говорят о наличии инфекции в каналах. - Подготовка к протезированию
Перед установкой коронки врач обязательно проверяет состояние каналов. Если они пролечены некачественно, нужно всё переделывать. - Осложнения предыдущего лечения
Фрагменты сломанных инструментов препятствуют полноценной антисептической обработке и качественному пломбированию.
Если внутри зуба есть инфекция, её можно убрать только при перелечивании. Мне нужно удалить весь старый материал, так как он тоже обсеменён микробами. Микроскоп помогает в этом плане: с его помощью я вижу все ответвления, которые могли быть пропущены ранее. Активные антисептики и гибкие инструменты позволяют полностью очистить систему каналов и подготовить её к новой пломбировке.
Методы распломбировки каналов
Выбор методики зависит от клинической ситуации и типа материала, который находится внутри зуба. Врачи применяют разные техники, используя специальные инструменты и растворители. В современной эндодонтии редко ограничиваются одним подходом: обычно комбинируют механическое воздействие с химическим.
Механический
Инструментальная обработка — это основной способ удаления материала. Для этого используются гибкие никель-титановые инструменты — файлы. Вращаясь, они эффективно срезают слои старого материала.
Чтобы снизить риск проталкивания инфицированного материала за пределы корня, врач работает в специальной технике, двигаясь от коронки к верхушке. Для удаления твёрдого цемента и поиска входа в каналы также применяется ультразвуковой скейлер, который бережно «разбивает» старый материал, не повреждая здоровые ткани зуба.
Химический
Если материал в канале слишком плотный, его необходимо размягчить. Для этого используются профессиональные растворители на основе эвкалиптового масла, хлороформа или ксилола. Раствор вносят в канал по капле, спустя какое-то время он превращает плотный материал в мягкую массу, которую легко извлечь.
Врач постепенно очищает канал инструментами, повторяя процедуру до тех пор, пока не уберёт весь старый материал. Проверить качество обработки можно на снимках или с помощью микроскопа.
Этапы распломбировки
Повторное эндодонтическое лечение — процедура более трудоёмкая, чем первичная обработка, поэтому она практически всегда проводится в несколько этапов. Лечение обычно занимает 2–3 визита в клинику, в зависимости от сложности случая и анатомии корней.
-
Диагностика
Врач делает снимки и оценивает качество пломбировки каналов, их анатомию, наличие воспаления, обломков инструмента и так далее.
-
Анестезия и изоляция
После обезболивания устанавливают коффердам, чтобы слюна не попала внутрь зуба, а агрессивные растворы — на слизистую.
-
Доступ к каналам
Врач под микроскопом убирает старую пломбу, кариес и раскрывает каналы.
-
Удаление материала
С помощью тонких инструментов и ультразвука врач постепенно распломбировывает канал. Параллельно каналы промывают антисептиками.
-
Временное пломбирование
В очищенные каналы закладывается лечебная паста для уничтожения бактерий. Зуб герметично закрывают временной пломбой.
-
Повторная обработка
Врач убирает временную пасту, снова промывает каналы. Если зуб не беспокоит, можно завершать лечение.
-
Постоянная пломбировка
Каналы высушивают и пломбируют разогретой гуттаперчей. Это позволяет запечатать не только основной канал, но и все его ответвления.
-
Контрольный снимок
Необходимо проверить, что материал дошёл до верхушки корня и заполнил каналы без пустот.
-
Восстановление зуба
Способ зависит от степени разрушения: врач может поставить штифт, композитную пломбу или направляет к стоматологу-ортопеду для установки коронки.
Возможные сложности
Врач не может знать заранее, какой материал находится в каналах и с какими анатомическими препятствиями придётся столкнуться. Поэтому повторное лечение часто требует практического мастерства и применения передового оборудования.
Материалы
Сложность и длительность процедуры напрямую зависят от типа пломбировочного материала в каналах. В стоматологии встречаются три основные группы:
- Мягкие пасты и гуттаперча
Самый благоприятный вариант. Пасты со временем могут вымываться или становиться рыхлыми, а гуттаперча хорошо извлекается файлами. Если гуттаперча слишком плотная, врач использует растворители. - Твёрдые цементы
Требуют более медленной и кропотливой работы. Часто встречаются в зубах, леченных более 10–15 лет назад. Чтобы не повредить ткани, врач медленно «выпиливает» такой материал ультразвуком. - Резорцин-формалин
Такие зубы имеют характерный розовый цвет и вызывают больше сложностей. Материал делает дентин хрупким и плотным как стекло. Здесь требуется сочетание специальных растворителей и концентрации врача.
Предыдущие ошибки
Часто перелечивание осложняется из-за ошибок, допущенных при первом лечении:
- Обломки инструментов
Если файл сломался внутри, он блокирует доступ к нижней части канала. Его приходится обходить под микроскопом или аккуратно извлекать. - Ступеньки и облитерация
При обработке может образоваться ложный ход («ступень»), в которую упираются инструменты. Иногда каналы изначально узкие и труднопроходимые. - Перфорация
Это искусственное отверстие в стенке корня, которое может образоваться во время лечения. Из него постоянно подтекает десневая жидкость, поэтому перфорацию нужно закрывать специальным материалом.
Стандарты лечения в Дантистофф
Высокоточная 3D-диагностика с компьютерной томографией
Снимок позволяет увидеть качество пломбировки, все изгибы каналов и реальный объём воспаления до начала лечения. Это исключает работу вслепую и помогает составить верный прогноз.
Используем американский стоматологический микроскоп Global
Увеличение в 20–40 раз обеспечивает полный визуальный контроль, позволяя находить скрытые устья, извлекать обломки инструментов и тщательно вычищать каналы со сложной анатомией.
Работа по международным протоколам с изоляцией коффердамом
Латексный платок гарантирует стерильность рабочего поля. Он защищает каналы от попадания бактерий из слюны, а слизистую пациента — от агрессивных антисептических растворов.
Многоступенчатая активация в каналах с помощью ультразвука
Специальное оборудование заставляет раствор проникать в мельчайшие ответвления корня. Это гарантирует полную дезинфекцию и предотвращает риск развития повторного воспаления.
Рекомендации после процедуры
После распломбировки и закладки лекарства в каналы требуется время, чтобы оно подействовало. В первые 2–3 дня у пациентов часто наблюдается чувствительность при накусывании, зуб может ныть. Это нормальная реакция тканей периодонта. Чтобы восстановление прошло максимально быстро и безболезненно, рекомендуем придерживаться следующих правил:
- Режим питания
Стоит воздержаться от еды, пока действует анестезия, иначе можно случайно прикусить щеку или язык. В первые несколько суток желательно исключить слишком твёрдую, горячую пищу. - Гигиена полости рта
Чистить зубы необходимо в обычном режиме, используя мягкую щётку, монопучок, ирригатор. Не нужно проверять временную пломбу зубочистками или языком. - Медикаментозная поддержка
При сильном дискомфорте можно принять обезболивающее, рекомендованное врачом. По показаниям могут быть назначены антибиотики, полоскания антисептиками. - Ограничение нагрузок
В день лечения лучше избегать интенсивных физических нагрузок, посещения бани или сауны, так как это может усилить отёк в области пролеченного зуба. Жевать лучше на противоположной стороне.
Если по прошествии трёх дней боль не стихает, а нарастает, появилась припухлость десны и повысилась температура, необходимо незамедлительно связаться с клиникой для записи на внеплановый осмотр. В Дантистофф внимательно следят за каждым этапом лечения и всегда остаются на связи с пациентами.
Независимая экспертиза качества лечения
Лечение в Дантистофф абсолютно прозрачно, так как врач фиксирует каждую манипуляцию. Контрольные рентген-снимки — обязательное условие работы. Их делают для оценки качества распломбировки, измерения длины каналов и после постоянного пломбирования. Фото можно сделать напрямую с микроскопа, а пациент может видеть, что происходит с его зубом.
Всю документацию проверяют специалисты службы контроля качества. Такая система гарантирует соблюдение высоких медицинских стандартов и минимизирует риск врачебных ошибок.
Врач делает снимок КЛКТ и фотографии работы.
Загружает информацию по каждому пациенту в систему.
Проверяет фотографии и снимки на соответствие стандартам клиники.
Проверяет заключение коллег, даёт оценку работ.
Часто задаваемые вопросы
В среднем один приём длится от 1,5 до 2 часов. Точное время зависит от количества каналов, типа материала в них, наличия в зубе инструментов, перфораций.
Процедура проводится под местной анестезией, поэтому болевые ощущения полностью исключены. Многие пациенты даже засыпают в кресле.
В редких случаях. Пройти каналы на всю длину сложно, если они заполнены твёрдым цементом или в них есть ступени. Однако использование микроскопа сводит такие ситуации к минимуму.
Противопоказаниями будут вертикальные трещины корня, глубокий кариес ниже уровня десны и значительное разрушение тканей, когда зуб невозможно восстановить. В этих ситуациях спасать зуб нет смысла, и нужно его удалить.
Воспаление внутри корня продолжит развиваться, что приведёт к образованию кисты, разрушению костной ткани, сильным болям и, в итоге, к потере зуба.
