Световая пломба: отличия от обычной, плюсы, минусы и срок службы

Световая пломба: что это такое простыми словами

Световая пломба — это композитный материал, который остаётся пластичным, пока стоматолог не направит на него свет полимеризационной лампы. Под действием света запускается химическая реакция, и материал затвердевает. Светоотверждаемый композит также называют фотоотверждаемым или фотополимерным.

Это удобно для врача: до засвечивания можно спокойно моделировать форму зуба, а момент затвердевания контролировать самостоятельно. Световые композиты не требуют предварительного смешивания компонентов и позволяют получать эстетичные реставрации.

Такие материалы применяются и на передних, и на жевательных зубах. При этом конкретный композит подбирают под задачу: один лучше полируется и позволяет точнее передать оттенок эмали, другой рассчитан на более высокую жевательную нагрузку.

Из чего состоит световая пломба

Основа светоотверждаемого композита — органическая матрица и неорганический наполнитель. Также в состав входят вещества, запускающие полимеризацию, пигменты, стабилизаторы и другие компоненты.

Матрица делает материал пластичным во время моделирования.
Наполнитель во многом определяет его прочность, устойчивость к нагрузке, полируемость, усадку и внешний вид.

Современные материалы различаются в том числе размером и количеством частиц наполнителя. В стоматологии используют микро- и микрогибридные материалы, нанокомпозиты, текучие и более плотные композиты. Например, одни материалы лучше подходят для эстетического восстановления передних зубов, другие — для участков с высокой нагрузкой.

Что такое обычная пломба

Отдельного стоматологического материала под названием «обычная пломба» нет. Обычно пациенты так называют пломбы, которые устанавливались без световой лампы, — например, цементные материалы или композиты химического отверждения.

У композита химического отверждения реакция начинается после смешивания компонентов. У светового материала полимеризацию запускает врач с помощью лампы. Есть и другие материалы — например, компомеры, которые сочетают свойства композита и стеклоиономерного цемента.

Плюсы и минусы световой пломбы

К преимуществам современных световых композитов относятся:

Высокая эстетика
Можно подобрать оттенок и прозрачность материала, чтобы реставрация меньше отличалась от собственных тканей зуба.
Контроль времени работы
До засвечивания лампой композит остаётся пластичным, поэтому врач может точно смоделировать нужную форму.
Возможность послойного восстановления
Материалы разных характеристик можно сочетать, воспроизводя форму и внешний вид зуба.
Большой выбор материалов
Есть композиты для разных клинических задач — от небольших дефектов до восстановления жевательных поверхностей.
Хорошая полируемость
Современные микро- и нанонаполненные материалы позволяют получить гладкую поверхность и естественный блеск.

Есть и ограничения. Световые композиты дают полимеризационную усадку, величина которой зависит от состава материала. Поэтому важны правильный выбор композита и техника его внесения. Некоторые материалы приходится наносить тонкими слоями. Кроме того, один и тот же композит нельзя считать оптимальным для любой ситуации.

🔥 Мнение врача Дантистофф

При восстановлении зуба важно оценивать не только размер видимого дефекта, но и то, сколько собственных тканей сохранилось и какую нагрузку зуб будет испытывать. Небольшие реставрации из современных композитов могут служить долго. Но если разрушено больше половины коронковой части жевательного зуба, нагрузка на пломбу возрастает и вместе с ней — риск сколов. В такой ситуации надёжнее рассмотреть керамическую вкладку или коронку.

В Дантистофф реставрации и подготовку зубов под ортопедические конструкции проводим под микроскопом. Увеличение помогает увидеть мелкие детали, аккуратно обработать ткани и сохранить максимум здоровой эмали. Если нужна вкладка или коронка, её изготавливают в собственной лаборатории клиники — врач и техник могут точно согласовать форму конструкции и её посадку.

Шокиров Бахтиёр Юсупджонович

Стоматолог-терапевт

Как ставят световую пломбу

Техника зависит от расположения и размера дефекта, а также выбранного материала. В общем виде восстановление проходит в несколько этапов.

1

Диагностика

Врач осматривает зуб, оценивает размер и глубину дефекта, состояние эмали и дентина. При необходимости делает прицельный рентгеновский снимок, чтобы понять, насколько близко кариес расположен к пульпе и требуется ли только пломбирование или более сложное лечение.
2

Обезболивание

Сначала слизистую в месте укола могут обработать обезболивающим гелем, затем тонкой иглой вводят местный анестетик. После того как область лечения теряет чувствительность, врач приступает к обработке зуба.
3

Изоляция зуба

Зуб необходимо защитить от слюны и влаги. Чаще для этого используют коффердам — тонкий эластичный латексный платок, который изолирует один или несколько зубов от остальной полости рта.
4

Удаление поражённых тканей

Врач удаляет размягчённые и разрушенные кариесом ткани, очищает полость и формирует условия для восстановления зуба. При этом старается сохранить как можно больше здоровой эмали и дентина.
5

Подготовка эмали и дентина

Поверхность зуба обрабатывают в соответствии с выбранной адгезивной системой. Может использоваться протравливающий состав, после которого наносят адгезив — материал, обеспечивающий сцепление композита с эмалью и дентином.
6

Послойное восстановление зуба

Светоотверждаемый композит вносят небольшими порциями. Врач постепенно восстанавливает стенки зуба, контакт с соседними зубами и естественный рельеф поверхности. Каждый слой засвечивают полимеризационной лампой, после чего материал становится твёрдым.
7

Проверка прикуса

После восстановления врач просит сомкнуть зубы на специальной артикуляционной бумаге. По оставшимся отметкам видно, нет ли участков, где пломба получилась слишком высокой и мешает нормальному смыканию. При необходимости её корректируют.
8

Шлифовка и полировка

В конце убирают неровности и излишки материала, уточняют форму реставрации и полируют её поверхность. Пломба должна быть гладкой, не мешать языку и не нарушать привычное смыкание зубов.

Часто задаваемые вопросы

очему пломбу называют фотополимерной?

«Фото» указывает на использование света, а «полимеризация» — на процесс, в результате которого материал затвердевает. В составе светового композита есть инициатор, который активируется под действием света полимеризационной лампы и запускает реакцию отверждения.

Чем отличается цементная пломба от световой?

Прежде всего — составом и механизмом затвердевания. Световая пломба представляет собой композит, полимеризацию которого запускает специальная лампа. Цементные материалы относятся к другой группе и имеют иной состав и механизм отверждения.

Нельзя однозначно сказать, что один вариант всегда лучше другого. Свойства и показания различаются, поэтому материал подбирают под конкретную клиническую ситуацию.

Чем световая пломба отличается от пломбы химического отверждения?

В композите химического отверждения реакция начинается после смешивания компонентов. Поэтому рабочее время ограничено начавшейся химической реакцией.

Световой композит не нужно смешивать, а момент его полимеризации контролирует стоматолог. Это позволяет дольше моделировать реставрацию до засвечивания и даёт больше возможностей для эстетического восстановления.

Сколько служит световая пломба?

В среднем световая пломба служит от 5 до 7 лет. При качественной гигиене, регулярной профессиональной чистке и регулярной полировке срок службы может достигать 10 лет и более.

Признаки того, что пломбу пора заменить:

Появилась чувствительность к холодному, горячему или при накусывании.
Языком ощущается уступ, шероховатость или острый край.
Зубная нить начинает цепляться или рваться в межзубном промежутке.
Потемнела граница между пломбой и зубом.
Откололся фрагмент материала или стенки зуба.

Темнеет ли световая пломба со временем?

Хотя современный фотополимер прочен и эстетичен, он не обладает абсолютно гладкой и инертной структурой, как натуральная эмаль или керамика. Частое употребление кофе, крепкого чая, красного вина, свёклы, соусов, а также курение приводят к тому, что пигменты постепенно въедаются в поверхностный слой. Раз в 6 месяцев во время профессиональной гигиены врач может отполировать пломбу специальными пастами и дисками, убрав поверхностный въевшийся налёт и вернув ей блеск.