Феномен Попова — Годона в стоматологии
Рассказываем, чем опасна такая деформация, как её диагностируют и какими способами исправляют 🥺
Что такое феномен Попова-Годона
Это деформация зубного ряда, которая развивается после потери зуба или значительного разрушения его коронки. Зубы рядом с дефектом могут постепенно наклоняться в свободное пространство, а зуб на противоположной челюсти, оставшийся без контакта с антагонистом, — выдвигаться в его сторону. Например, после удаления нижнего жевательного зуба верхний зуб над ним может постепенно опускаться. Сам зуб при этом не становится длиннее — меняется его положение вместе с окружающими тканями. Такой процесс называют зубоальвеолярным удлинением.
Деформация развивается постепенно. На её выраженность влияют давность отсутствия зуба, возраст пациента, состояние пародонта и расположение дефекта. В молодом возрасте перемещение обычно происходит быстрее.
Формы и стадии
Зубы при феномене Попова — Годона могут смещаться по-разному: выдвигаться по вертикали, наклоняться в сторону отсутствующего, перемещаться вперёд или назад, поворачиваться вокруг своей оси.
При вертикальном зубоальвеолярном удлинении выделяют две формы.
- Первая форма
Зуб смещается вместе с альвеолярным отростком — частью челюстной кости, в которой расположен его корень. Клиническая коронка сохраняет обычную высоту, корень не обнажается. - Вторая форма
По мере смещения могут развиваться атрофические изменения тканей и обнажаться часть корня. Такая деформация обычно требует более сложной коррекции.
По выраженности вертикального смещения выделяют три степени:
- При первой зуб выходит за нормальную окклюзионную плоскость в пределах жевательных бугров.
- При второй — примерно на треть–половину высоты коронки.
- При третьей — более чем на половину. От степени деформации во многом зависит дальнейшая тактика лечения.
Риски и осложнения
На первых этапах смещение зубов может не причинять боли. Проблема становится заметнее, когда меняется прикус и зубы начинают мешать нормальному смыканию челюстей. При выраженном феномене Попова — Годона возможны:
- Нарушение движений нижней челюсти.
- Неправильное распределение жевательной нагрузки.
- Перегрузка тканей вокруг зубов.
- Травмирование слизистой выдвинувшимся зубом.
- Обнажение корня и изменения тканей пародонта.
- Затруднение протезирования или имплантации.
Одна из главных практических проблем — уменьшение пространства для будущей коронки или протеза. Иногда зуб смещается настолько сильно, что сначала приходится восстанавливать правильное положение зубов и только после этого замещать отсутствующий зуб.
🔥 Мнение врача Дантистофф
Не откладывайте восстановление отсутствующего зуба надолго
После удаления зуба лучше заранее обсудить со стоматологом, как и когда восстановить зубной ряд. Пока место остаётся пустым, соседние зубы могут наклоняться в его сторону, а зуб-антагонист — постепенно выдвигаться.
В Дантистофф можно пройти всё лечение в одной клинике. Мы скорректируем положение зубов, установим имплант и изготовим коронку или протез в собственной зуботехнической лаборатории. Запишитесь на бесплатную консультацию — врач оценит ситуацию и предложит подходящий способ восстановления.
Как диагностируют деформацию
Стоматолог оценивает не только отдельный сместившийся зуб, но и весь прикус: положение соседних зубов, контакты между верхней и нижней челюстью, направление и выраженность деформации. Для диагностики могут использовать:
- Диагностические модели челюстей — помогают определить прикус, степень смещения и изменение окклюзионной поверхности.
- Рентгенологическое исследование — позволяет оценить состояние корней, костной ткани и пародонта.
- Анализ моделей в артикуляторе — аппарате, который воспроизводит смыкание и движения челюстей.
Важно определить не только сам факт смещения, но и его причину и степень выраженности — именно от этого зависит выбор лечения.
Методы лечения и коррекции
Единой схемы лечения феномена Попова — Годона нет. Врач учитывает направление и степень смещения, состояние зубов и пародонта, возраст пациента и то, каким способом в дальнейшем планируется восстановить отсутствующий зуб. В зависимости от ситуации применяют несколько методов.
Коррекция формы зуба
При небольшой деформации иногда достаточно аккуратно пришлифовать мешающие бугры. Если требуется значительно уменьшить высоту коронки, объём лечения будет больше: может понадобиться предварительное эндодонтическое лечение и последующее восстановление зуба коронкой.
С помощью специальных аппаратов или ортодонтических конструкций зуб постепенно возвращают в более правильное положение. Такой подход позволяет сохранить твёрдые ткани зуба, но подходит не при всех формах деформации.
При выраженной деформации ортодонтическое перемещение может сочетаться с хирургической подготовкой костной ткани.
Читать подробнее
Удаление сместившегося зуба рассматривают при тяжёлой деформации, выраженной подвижности, некоторых хронических воспалительных процессах или когда другие методы не позволяют восстановить нормальное смыкание.
Читать подробнее
После коррекции деформации восстанавливают отсутствующий зуб или несколько зубов. В зависимости от размера дефекта врач может предложить мостовидный протез, частичный съёмный протез. Если выбран способ с имплантацией, после подготовки места устанавливают искусственный корень, а затем фиксируют на нём коронку. Задача этого этапа — восстановить непрерывность зубного ряда и нормальные контакты между верхними и нижними зубами.
Читать подробнее
Часто задаваемые вопросы
Через какое время после удаления зуба начинает развиваться феномен Попова-Годона?
Первые микросмещения тканей и зубов происходят уже через 1–3 месяца после удаления. Заметная глазами деформация (когда зуб-антагонист существенно выдвигается или соседние зубы наклоняются в дырку) обычно формируется в период от 6 месяцев до 1,5–2 лет.
Можно ли поставить имплант, если зуб-антагонист уже выдвинулся?
Просто так установить коронку на имплант в таком случае не получится, потому что выдвинувшийся зуб заблокировал свободное пространство (высоту прикуса). Сначала потребуется освободить место — внедрить выдвинувшийся зуб обратно ортодонтически (брекетами, элайнерами или микроимплантами) либо укоротить его и перекрыть коронкой.
Помогут ли брекеты вернуть выдвинувшийся зуб на место?
В некоторых случаях ― да. Ортодонтическое лечение позволяет постепенно изменить положение сместившегося зуба и восстановить условия для нормального смыкания и протезирования. Возможность такой коррекции зависит от формы деформации, состояния пародонта и других факторов, поэтому метод выбирают после диагностики.
Что делать, если пока нет возможности поставить имплант сразу после удаления?
Не оставлять ситуацию без контроля. Лучше ещё до удаления или вскоре после него обсудить со стоматологом дальнейший план восстановления зубного ряда. В зависимости от клинической ситуации врач может предложить временный вариант протезирования до постоянного лечения.
Через какое время после удаления зуба начинает развиваться феномен Попова — Годона?
Единого срока нет. Деформация развивается постепенно, а её скорость зависит от возраста пациента, расположения отсутствующего зуба, состояния пародонта и других факторов. У молодых пациентов перемещение зубов может происходить быстрее. Поэтому важно заранее планировать восстановление зуба.
Акция до 31.10
