Помогает найти лучшее решение при противопоказаниях к имплантации.
Назначим анализы, проведём дополнительную диагностику.
Не отказываемся даже от самых сложных случаев. Альтернативы есть всегда.
Абсолютные и относительные противопоказания к имплантации зубов
Врачи-имплантологи выделяют две группы противопоказаний — абсолютные и относительные. Первые означают стопроцентный отказ от имплантации. Вторые предусматривают дополнительные процедуры для подготовки организма к установке имплантов.
Абсолютные
- Аутоиммунные заболевания. Есть риск нарушений при приживлении, вплоть до отторжения имплантов.
- Заболевания крови. Увеличивается риск воспаления в зоне имплантации, осложняется заживление.
- Психические расстройства. Пациент в таких состояниях не всегда может следовать рекомендациям врача во время и после операции.
- Остеопороз. Заболевание ускоряет рассасывание кости, что не позволяет проводить остеопластику. У остеопороза есть стадии, когда установка имплантов допустима, — это может определить только имплантолог.
- Онкологические заболевания. Ткани разрушаются, что препятствует приживлению импланта. Если ранее у пациента была онкология, то делать имплантацию можно только через 2–3 года после наступления ремиссии.
Относительные
- Пульпит и периодонтит. Ставить имплант рядом с воспалением опасно. Поэтому в Дантистофф сначала устраняют очаг инфекции, а уже после делают операцию.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы. Врач индивидуально изучает историю болезни пациента, чтобы исключить возможные осложнения.
- Кариес. При начальной стадии, когда на зубе образовалась небольшая полость, операцию провести можно. Но врач в любом случае порекомендует вылечить зуб.
- Дисфункция нижнечелюстного сустава. Если болит сустав, плохо смыкается или хрустит челюсть, пациенту будет сложно держать рот открытым во время операции.
- Бруксизм. Из-за высокой нагрузки могут появляться трещины, сколы и вывихи импланта. В таких случаях сначала приводят прикус в порядок, а потом проводят имплантацию.
- Диабет. При диабете нарушается работа кровеносных сосудов, что затрудняет заживление ран и замедляет процесс приживления импланта. Костная ткань становится менее плотной. Поэтому возможность имплантации оценивается индивидуально на основе анализов.
- Беременность. В этом состоянии организм максимально уязвим к любым внешним вмешательствам. Тем не менее, при острой необходимости в имплантах можно провести операцию во втором триместре.
Решение об операции — только после тщательной диагностики
В нашей практике крайне редко бывает, что пациенту категорически нельзя ставить имплант. Мы проводим диагностику, узнаём о текущих и прошлых заболеваниях. И уже на основе точных данных решаем, ставить имплант или нет. Современная стоматология предлагает множество альтернатив. Мы в Дантистофф знаем и умеем применять их.
Имплантация при относительных противопоказаниях
При относительных противопоказаниях специалисты рекомендуют пациентам не торопиться, пройти обследование и необходимое лечение. Сейчас в стоматологии есть протоколы имплантации для самых сложных случаев. С помощью тщательной диагностики, подготовки и мастерства врача восстановить улыбку можно даже при серьёзных хронических заболеваниях.
Сахарный диабет
В Дантистофф сначала уточняют уровень сахара в крови. Если показатель не завышен, нет резких и сильных скачков, то можно ставить имплант и проводить костную пластику. Допустимым для имплантации считается показатель сахара в крови до 7 ммоль. Если он приближается к 10 или превышает это значение, пациента направляют к эндокринологу, чтобы стабилизировать состояние. Также врач просит пациента соблюдать диету, регулярно контролировать уровень сахара.
Имплантолог учитывает наличие диабета при подборе имплантов. Например, импланты Straumann («Штрауман»), которые используются в Дантистофф, имеют специальное покрытие. Оно помогает значительно ускорить начальную фазу заживления, что особенно важно для пациентов с диабетом, у которых процесс восстановления может быть замедленным.
Заболевания сердечно-сосудистой системы и щитовидной железы
При некоторых заболеваниях, например при гипертонии (повышенном давлении), пациенты часто принимают кроворазжижающие препараты. В таких случаях сначала нужна консультация лечащего врача-кардиолога. Если пациент не принимает лекарства хотя бы за 2–3 дня до операции, то импланты ставить можно.
То же самое касается и заболеваний щитовидной железы, которые могут вызвать резкие перепады давления и сильное кровотечение. Здесь необходима консультация эндокринолога и, скорее всего, отказ от препаратов за несколько дней до процедуры.
Гепатит
Раньше гепатит считался абсолютным противопоказанием к имплантации, сегодня — относительным. Если диагностика выявляет, что показатели ферментов, отвечающих за работу печени, завышены, то сначала их нужно привести в норму. Пациент сдаёт анализы, устраняет острые проявления заболевания. Врач проводит полную санацию ротовой полости, которая обеспечивает повышенную стерильность процедуры. После этого можно ставить импланты.
Злокачественные опухоли
Врач может назначить имплантацию только после наступления ремиссии. Противопоказанием к имплантации является также недавно перенесённая химио- или лучевая терапия. Из-за неё костная ткань становится мягкой — врач не сможет надёжно зафиксировать в ней имплант. Пациента могут направить на операцию минимум через шесть месяцев после терапии. При этом обязательно нужно предоставить заключение лечащего врача.
ВИЧ
Поставить имплант при ВИЧ-инфекции возможно. Главное, детально изучить состояние здоровья пациента. Поэтому врач собирает анамнез, узнаёт характер течения болезни и на основе этого принимает решение об операции. Каждый случай рассматривается индивидуально совместно с лечащим врачом.
Пародонтит и пародонтоз
Врачи сначала устраняют воспаление и подготавливают зубы пациента к дальнейшим процедурам. Если зубы можно восстановить, их стараются сохранить. После комплексного лечения подвижные зубы можно удалить и заменить имплантами. В случае, если поражена вся челюсть, возможно удаление всех зубов и полное протезирование.
Современные технологии позволяют успешно проводить имплантацию при заболеваниях пародонта. Это может быть даже одномоментная имплантация за один приём: зуб удаляют, а на его место сразу же устанавливают имплант.
Гайморит
Гайморовы пазухи находятся близко к верхней челюсти. Часто они объёмные и затрагивают корни зубов. Поэтому, если нужно разместить имплант в зоне верхних жевательных зубов, сначала тщательно изучают снимок компьютерной томографии. Врач-имплантолог смотрит на объём кости. Если её недостаточно, проводят синус-лифтинг — с помощью наращивания костной ткани поднимают дно гайморовой пазухи.
Для проведения процедуры в пазухе не должно быть сильных воспалений. Если на снимке есть затемнения, которые свидетельствуют о полипах или кисте, это будет относительным противопоказанием к синус-лифтингу и имплантации. В этом случае пациента сначала направляют к лор-врачу, который приводит в порядок пазухи, а уже затем назначают имплантацию.
Факторы приживления импланта
На процесс приживления импланта влияют не только противопоказания, но и послеоперационный уход и образ жизни пациента:
- Состояние ротовой полости. Если условия благоприятны, импланты приживаются без осложнений и служат дольше. А если на зубах скапливается много налёта, во рту есть воспаления, то срок службы имплантов и протезов может уменьшиться.
- Курение. Научные исследования подтверждают, что табачный дым и никотин негативно влияют на заживление тканей. Если с запросом на имплантацию обращается курящий пациент, врачи Дантистофф рекомендуют отказаться от пагубной привычки. Однако не все пациенты могут справиться с зависимостью. Поэтому специалисты просят не курить хотя бы две недели до и после операции, чтобы улучшить состояние полости рта.
- Соблюдение рекомендаций врача. Важно принимать назначенные лекарства в рекомендованной дозировке. Это касается антибактериальной терапии и антисептических средств. Не все антибиотики одинаково эффективны в костной ткани челюсти, поэтому важно принимать именно те препараты, которые выписал врач, не заменять их аналогами самостоятельно.
- Контрольные осмотры. На осмотр нужно приходить раз в полгода. Это продлевает жизнь не только имплантам, но и родным зубам, потому что в домашних условиях уход за зубами не получится провести идеально.
Какие состояния влияют на возможность установки имплантов
Не все факторы, влияющие на возможность установки имплантов, зависят от пациента. Есть биологические особенности организма, которые требуют особого внимания при принятии решения об имплантации.
Имплантация в пожилом возрасте
У врачей Дантистофф есть опыт проведения операций пациентам в возрасте 80–90+ лет. В таких случаях к вопросу подходят комплексно. Сначала врач узнаёт про хронические заболевания пациента. Затем проводят диагностику: смотрят снимок с томографа, изучают объём и плотность кости, сопутствующие заболевания, давление.
Пожилые пациенты нередко обращаются за имплантацией, потому что носить съёмные протезы им неудобно и некомфортно. В таких случаях врач предлагает альтернативные варианты, например установку несъёмного надёжного протеза All-on-4. Метод не требует дополнительных сложных процедур, вроде костной пластики, которая увеличивает срок лечения. А пациент получает полное восстановление всей челюсти в кратчайшие сроки.
Имплантация у женщин
Врачи Дантистофф не рекомендуют проводить имплантацию во время беременности. Но при необходимости это возможно не ранее второго триместра. В этот период формируется плацента, что снижает риск отторжения импланта.
Менопауза не является противопоказанием к установке имплантов. Многие протоколы имплантации изначально разрабатывались для пациентов старшего возраста, в том числе методы полного восстановления челюсти — All-on-4 и All-on-6.
Противопоказания после имплантации
После имплантации особых противопоказаний нет, но есть рекомендации:
- Принимать пищу только через 1,5–2 часа, когда перестанет действовать анестезия.
- Пить можно сразу, но аккуратно, не полоскать во рту.
- Ограничивать физические нагрузки, избегать перегрева и переохлаждения, чтобы не повышалось артериальное давление.
- Если были операции на носовых пазухах, например синус-лифтинг, не рекомендованы перелёты в течение 3–4 недель — при перепадах давления искусственный костный материал может сместиться.
Все необходимые рекомендации есть в брошюрах, которые в Дантистофф выдают пациенту при первом визите. В них подробно описаны заболевания и нарушения, которые могут вызвать осложнения, повысить риск отторжения имплантов и снизить срок их службы.
Невозможность МРТ после имплантации — миф
Некоторые пациенты беспокоятся, можно ли делать МРТ после установки имплантов. Это исследование вполне возможно провести. Импланты изготавливают из титана — металла без магнитных свойств. Поэтому магниты в аппарате для МРТ на конструкцию не действуют. Даже МРТ головного мозга сейчас делают без проблем.
Как проводится подготовка к имплантации зубов в Дантистофф
Тщательная подготовка помогает исключить противопоказания и минимизировать риски. В Дантистофф подготовка к имплантации включает:
- Первичное обследование. Врач опрашивает пациента, осматривает полость рта, чтобы выявить кариес, заболевания дёсен и нарушения прикуса. Кроме того, на первой консультации врач собирает анамнез, чтобы определить наличие системных заболеваний.
- Компьютерную томографию. КТ позволяет стоматологу получить трёхмерное изображение челюсти и окружающих структур. Это помогает точно определить место для установки импланта, избегая важных анатомических структур, таких как нервы и кровеносные сосуды. Врач может выбрать наиболее подходящий размер и тип импланта, что увеличивает шансы на успешную интеграцию и долговечность импланта. Мы также применяем 3D-моделирование, которое позволяет учесть все мельчайшие детали при установке имплантов.
- Анализы для пациентов с хроническими заболеваниями. Также анализы могут назначить перед наркозом, если у пациента есть проблемы с сердцем, дыханием или нервной системой. Возможность наркоза определяет штатный анестезиолог клиники после сбора анамнеза.
Часто задаваемые вопросы
Кариес — это инфекция, которая может повлиять на приживление импланта. Мы рекомендуем сделать санацию полости рта и вылечить кариес, чтобы исключить возможные проблемы.
Если есть начальный кариес — риск для имплантации минимален. В Дантистофф ставят импланты в таких случаях, но пока имплант приживается, в течение нескольких месяцев пациент может постепенно проходить лечение. Если кариес глубокий, то нужно обязательно его вылечить.
После операции с гайморовыми пазухами важно следить за своим здоровьем, по возможности избегать простуды и воспалений. Если же пациент заболел, то ничего критичного не произойдёт. ОРВИ — это некий сигнал о заболевании, который нужно купировать, лечить аккуратно и тщательнее проводить гигиену.
Да, это возможно. Но мы рекомендуем пациентам сначала нормализовать прикус с помощью ортодонтического лечения. При нарушениях прикуса зубы получают неравномерную нагрузку, и это может негативно повлиять на приживление импланта и срок его службы.
Нет, такого противопоказания не существует. Противопоказанием могут быть воспаления, кисты, полипы верхних дыхательных путей. Чтобы выявить их, мы обязательно делаем пациенту снимок и при необходимости направляем на консультацию к оториноларингологу.
Это зависит от количества зубов, которые нужно восстановить. Если нет одного зуба, то на помощь приходит мост с опорой на зубы. Для полного восстановления зубов всей челюсти подойдёт съёмное протезирование.
В этом случае врач порекомендует наркоз (общую анестезию). Но важно отметить, что сегодня все современные препараты для анестезии — гипоаллергенны, за счёт процедуры их полной очистки. Раньше такую реакцию мог вызвать лидокаин, но в Дантистофф его не применяют.
