3D-снимок КЛКТ для планирования операции.
Микроскоп для точной работы у корня.
Современная анестезия, седация или наркоз.
Что такое ретроградное пломбирование
Ретроградное пломбирование — это способ герметично закрыть корневой канал со стороны верхушки корня, а не через коронку зуба. Это один из способов сохранить собственный зуб, если воспаление не прошло после эндодонтического лечения.
Как правило, ретроградное пломбирование выполняют во время зубосохраняющей операции — резекции верхушки корня. Врач получает доступ к корню через десну, удаляет воспалённые ткани и небольшой участок верхушки, обрабатывает конец канала и закрывает его специальным материалом. Такая пломба создаёт барьер между системой корневых каналов и окружающими тканями и помогает предотвратить повторное проникновение бактерий.
Цены
Первичный визит для оценки состояния полости рта, осмотра зубов и дёсен
0 ₽
Цена за КТ в проекции 2--3 зубов. Исследование записывается на цифровой носитель и передаётся пациенту
от 1 360 ₽
Пломбирование корневого канала со стороны верхушки корня
6 000 ₽
Удаление верхней части корня зуба вместе с воспалённой тканью
от 22 000 ₽
Скачать полный прайс-лист
Показания
Процедура может быть показана, если:
- После лечения или перелечивания каналов возле верхушки корня сохраняется воспалительный очаг.
- Зуб продолжает периодически болеть, появляется отёк или свищ.
- Канал сильно сужен или полностью закрыт, и пройти его обычными инструментами невозможно.
- Канал очень искривлён или имеет сложное строение в области верхушки.
- Получить доступ мешает штифт, культевая вкладка или другая конструкция.
- В канале находится фрагмент инструмента, который невозможно безопасно удалить через коронковую часть.
- Обычное перелечивание потребовало бы снятия сложной ортопедической конструкции и при этом не давало бы прогнозируемого результата.
Если после лечения каналов воспаление у верхушки корня не проходит, зуб не обязательно удалять. Есть современные зубосохраняющие методики, в том числе ретроградное пломбирование. Мы владеем такими технологиями и всегда стараемся сохранить собственный зуб, пока это возможно и безопасно. Процедура проходит совершенно безболезненно под местным обезболиванием, а заживление мягких тканей занимает всего несколько дней.
Инструменты и материалы
Современное ретроградное пломбирование выполняют с использованием увеличения и микрохирургических инструментов. Это позволяет работать в небольшой области и меньше травмировать окружающие ткани.
- Микроскоп
Под увеличением врачу лучше видны поверхность корня, устье канала, его ответвления и другие детали, которые трудно рассмотреть невооружённым глазом. Микрохирургические техники с увеличением показывают более высокую успешность, чем традиционная апикальная хирургия. - Ультразвуковые насадки
С их помощью врач формирует небольшую полость в конце корневого канала для последующего пломбирования. Ультразвук позволяет работать по направлению канала и более точно обрабатывать область верхушки. - Биокерамические материалы
Для закрытия конца канала применяют материалы, которые должны обеспечивать плотную герметизацию и быть совместимыми с окружающими тканями. Один из наиболее изученных — MTA, материал на основе силикатов кальция. Он обладает высокой герметизирующей способностью и биосовместимостью.
Как проходит ретроградное пломбирование корня зуба
-
1Диагностика и обезболивание
Перед процедурой врач уточняет расположение воспалительного очага и особенности корня по снимкам. Затем проводится местная анестезия — во время вмешательства пациент не должен чувствовать боли.
-
2Доступ к верхушке корня
Врач делает небольшой разрез на десне и аккуратно отводит ткани, чтобы получить доступ к кости над корнем.
-
3Удаление воспалённых тканей
Через небольшое отверстие в кости очищают область вокруг верхушки корня от патологически изменённых тканей.
-
4Резекция верхушки
Небольшой участок конца корня удаляют. Это позволяет врачу получить доступ к той части системы каналов, которую невозможно было полноценно обработать со стороны коронки зуба.
-
5Подготовка канала
Со стороны срезанной верхушки врач формирует небольшую полость. В современной стоматологии для этого применяют специальные ультразвуковые насадки и увеличение.
-
6Ретроградное пломбирование
Подготовленную часть канала герметично закрывают подходящим биокерамическим материалом. Именно качественная герметизация считается одним из ключевых условий успешного лечения.
-
7Наложение швов
После обработки врач возвращает десну на место и накладывает швы. Дальше начинается постепенное заживление мягких тканей и костной ткани вокруг корня.
Стандарты лечения в Дантистофф
КЛКТ помогает безопасно спланировать операцию у верхушки корня
Томография позволяет врачу заранее оценить положение корней, очага воспаления и соседних анатомических структур. Это помогает выбрать безопасный доступ и точнее спланировать вмешательство.
Современная анестезия делает зубосохраняющую операцию комфортной
Используем современные анестетики артикаинового ряда. При необходимости сложное вмешательство можно провести под седацией или наркозом с участием врача-анестезиолога.
Командная работа врачей помогает выбрать способ сохранить зуб
В сложных случаях терапевт, эндодонтист, хирург и ортопед могут совместно оценить ситуацию и выбрать тактику, которая позволит сохранить собственный зуб, если это возможно.
Лечение под микроскопом помогает точно работать у верхушки корня
Стоматологический микроскоп помогает врачу увидеть верхушку корня и мелкие ответвления канала, тщательно провести обработку и герметично закрыть канал, сохраняя здоровые ткани.
Рекомендации после лечения
В первые дни важно не травмировать прооперированную область и выполнять назначения врача:
- Не перегружать организм
В первые сутки лучше отказаться от спорта и тяжёлой физической работы. - Выбирать мягкую пищу
Первые один-два дня удобнее есть мягкие продукты и жевать преимущественно противоположной стороной. - Поддерживать гигиену
Остальные зубы можно очищать как обычно, а возле швов действовать особенно аккуратно. Врач может рекомендовать осторожные полоскания или ванночки. - Не курить после операции
Курение ухудшает условия для заживления и повышает риск послеоперационных проблем. - Принимать только назначенные препараты
Обезболивающие и другие лекарства используют по схеме врача. Антибиотики нужны не во всех случаях. - Приходить на контрольные осмотры
Врач оценивает состояние мягких тканей, при необходимости снимает швы и в дальнейшем контролирует восстановление кости на снимках.
Контроль качества на каждом этапе лечения
Врач фиксирует ключевые этапы лечения в фотопротоколе, а снимки и медицинская документация передаются в службу контроля качества Дантистофф. Главные врачи и ведущие специалисты проверяют соблюдение протоколов и точность проведённого лечения.
Врач делает снимок КЛКТ и фотографии работы.
Загружает информацию по каждому пациенту в систему.
Проверяет фотографии и снимки на соответствие стандартам клиники.
Проверяет заключение коллег, даёт оценку работ.
Часто задаваемые вопросы
Операцию могут отложить или выбрать другой метод при неконтролируемых сердечно-сосудистых заболеваниях, высоком риске кровотечения или инфекции. К местным противопоказаниям относятся вертикальная трещина корня, выраженная резорбция, плохое состояние тканей вокруг зуба, неблагоприятное соотношение корня и коронки и ситуации, когда безопасно добраться до верхушки мешают важные анатомические структуры.
Если корневые каналы можно качественно перелечить через коронку зуба, обычно в первую очередь рассматривают этот вариант. Хирургическое лечение требуется, когда обычный доступ невозможен, слишком рискован или предыдущее перелечивание не устранило воспаление.
Сама процедура проводится под местной анестезией, поэтому боли во время вмешательства быть не должно. После окончания действия анестетика возможны болезненность и небольшой отёк — это ожидаемая реакция после хирургического вмешательства.
Именно сохранение собственного зуба — одна из основных задач апикальной хирургии. Современная эндодонтическая микрохирургия имеет высокий процент успешных результатов. По данным исследований её эффективность около 91%, хотя прогноз конкретного зуба зависит от его состояния, расположения, качества предыдущего лечения и ряда других факторов.
Дискомфорт и отёк обычно заметно уменьшаются в течение первых нескольких дней. Мягкие ткани восстанавливаются быстрее, а перестройка кости возле верхушки корня занимает несколько месяцев. Поэтому результат операции оценивают не только сразу после лечения, но и на последующих контрольных снимках.
Сначала врач должен убедиться, что хирургическое лечение действительно необходимо и зуб можно сохранить. Для этого оценивают качество предыдущего лечения каналов, состояние корня, окружающей кости и тканей пародонта, а также возможность провести обычное перелечивание.
Перед операцией важно сообщить врачу о хронических заболеваниях, аллергических реакциях и всех лекарствах, которые принимает пациент. Особенно важна информация о препаратах, влияющих на свёртывание крови и состояние костной ткани. Самостоятельно отменять назначенные лекарства перед стоматологической операцией нельзя.
